10 consejos para los nutris que atendéis a pacientes vegetarianos

Foto del facebook de Well Nutrition ¿son nutricionistas
vegetarianas? NO, son nutricionistas BUENAS 

Cada semana me llega algún caso de paciente "rebotado" de otro nutricionista o pseudonutricionista con alguna historia de terror. Desde el super típico "me dio una dieta con atún y pavo", al "me dijo que siendo vegetariana iba a caer enferma", "que no podría quedarme embarazada", y ya en nivel top tenemos a los que se burlan y a los paternalistas que les tratan como si fueran tontos. Todas esas veces me avergüenzo de mi gremio y les pido perdón por ello, y les aseguro que cayeron en manos de un mal profesional. Pero es que es demasiado frecuente.

He visto pautas llenitas de suplementos, pero que no se molestaron en preguntarles si comían legumbre. Analíticas con B12 bajo mínimos y el consejo de tomar más setas ¿¿??. Sobrepesos que salen de la consulta convencidos de que para adelgazar hay que comer carne y pescado porque la dieta vegetariana tiene muchos carbohidratos. Instrucciones de combinación de alimentos para tener "todos los nutrientes" que había que ser ingeniero aeronáutico para cumplirlas.Y ¿sabéis que pasa? que con eso, compañeros, lo único que hacemos es abonarles el terreno a todos los cantamañanas intrusos aprovechados. A todos los que van de "asesores veganos" o similar. Esos que dan dietas en las que solo se come fruta, que aconsejan algas a kilos para conseguir nutrientes y batidos verdes para cenar en deportistas de alto rendimiento. Y no, por desgracia, no me lo estoy inventando.
Mientras nosotros no seamos capaces de dar una respuesta decente al colectivo, les empujamos a los avispados de ese tipo, que se hacen de oro a costa de la salud del paciente, y luego nos rasgamos las vestiduras lamentándonos de tanto intruso magufo. Pues más vale que espabilemos nosotros, que a Sanidad y a los Colegios, no los veo preocupados.Sé que no hemos aprendido mucho del tema en la Universidad. Pero es que no aprendimos mucho de casi nada. Todo lo perfeccionamos después ¿alguno de vosotros se ve capacitado para hacer pautas de nutrición deportiva únicamente con lo que aprendió en la Uni? por ejemplo.Así que, por si a alguno os sirven, ahí van diez pautas básicas:

Ser vegano y comer verduras y cosas saludables 

no va de la mano. Aseguraos.
1. El consejo debe empezar por el mismo sitio que con cualquier otro paciente: comer verduras y frutas y quitar porquerías, azúcar y ultraprocesados. No por calcularles si cubren micronutrientes ¿lo haces con los omnis? pues esta gente también vive en este mundo.

2. No le des suples de hierro, calcio, multivitamínicos y proteína en polvo sin antes asegurarte a)de que los necesita ¿tiene algún déficit? b)de que no puedes solucionarlo con alguna modificación sencilla de alimentación.3. Mucho menos empieces a darle suples de cualquier cosa, salvo de B12. De ese es del único que de entrada te tienes que preocupar. Un vegetariano NO puede salir de la consulta sin tener este punto claro.4. Antes de enchufarles caros suples de DHA o meterles creatina a cucharadas, preguntaos si sabéis el status de DHA del resto de vuestros pacientes omnis, para empezar. Y si tomáis la decisión de suplementar (yo a veces lo hago) que podáis argumentarla con algo más solido que "es que es vegetariano", porque eso ni es argumento ni es nada.5. Antes de hacerles una pauta, hacedles la  anamnésis. "Es vegetariano" no cuenta como historia dietética completa. Hay vegetarianos que no comen tofu o que no beben bebidas vegetales (yo), no se los pongáis por inercia en la pauta porque son "cosas de vegetarianos". No tengáis una pauta "para los vegetarianos" y los tratéis como a un grupo homogéneo. No lo son. No cojáis una guía general de EEUU (porque la AND si les da consejo) y se la enchuféis sin más, sin personalizar y sobretodo sin hacer la adaptación cultural. Es como si llega un omni y le das la pirámide alemana y pista (que en ese caso, para que sea peor que la española, ya tienes que tener mala suerte).6. En linea con lo anterior, asesoraos o preguntad un poco con alimentos que no conocéis. Poner en una pauta algo como "no más de 100g de soja texturizada al día" es como poner en una pauta omni "no más de media vaca al día". Ok, gracias por la recomendación (no has visto lo que abulta la soja texturizada en tu vida, no pasa nada, pero al menos usa google)7. En general, las hamburguesas, salchichas albóndigas, escalopes, whatever vegetarianos son MIERDA. No los recomendéis, es más, desalentad su consumo. Suelen tener bajo valor proteico ("hamburguesa de tofu" con un 19% de tofu) y los usamos como parte proteica de la comida cuando son ricos en féculas y almidones, en grasas de mala calidad y sal. O los haces en casa, o te vas a la materia prima: legumbre, soja texturizada, tempeh, tofu... Dadles recetas fáciles, ponedles ejemplos.

Con dos cojones. ¿Quien quiere legumbres teniendo pepino como 
fuente proteica? explicadles porqué estos memes merecen cárcel

8. Casi todos los yogures de soja llevan azúcar. Dadles consejo para elegir. Marcas con yogur de soja natural sin azúcar de super: Sojasun y marca blanca de Alcampo. Lo mismo con las bebidas vegetales, hay mucha diferencia de unas a otras, si la consumen a diario aseguraos de que eligen bien. Aunque sean productos que no tenéis fichados. Para que luego no estén tomando yogur de soja de Mercadona con más de 10g de azúcar porque su DN no les dijo en que se había que fijar.

9. Aseguraos, sobre todo si son vegetarianos novatos, de que no han cambiado la carne y pescado por carbohidratos (suuuuuper habitual). Asesorad sobre fuentes proteicas de calidad. Las espinacas no lo son y hacer una ración proteica con ellas o con levadura de cerveza o con chía puede implicar la muerte por sobredosis, por mucha proteína que tengan por 100g. Enseñad a distinguir entre ración de consumo y porcentaje de nutrientes. Y antes de burlaros de quien se cree imágenes como la de aquí al lado, recordad que hay muchos omnis que "dan de desayunar Actimel a sus defensas". O que toman Bollycaos con hierro. O que creen que el chorizo de su pueblo es un alimento saludable. Que a veces parece que solo nos fijamos en las creencia absurdas de un lado, porque en el otro lo tiene todo el mundo todo muy claro ¿no?10. Mejor que reírse y ridiculizarlos en redes sociales, enseñadlos a ser críticos con lo que se cuelga en facebook o lo que sale en libros de iluminados. Recordad que en España, ningún organismo competente da pautas específicas para ellos. No tienen referencias oficiales. Aseguraos de que puedan discernir la información fiable del folleto pro-vegan amarillista. Emancipadlos nutricionalmente porque no tienen a quien recurrir.Y bonus:11. NUNCA digáis "vegetariano no se puede", en todo caso, decid que no sabéis hacerlo.  No juzguéis, no pongáis caras, no saquéis la media risita. No han venido a pediros lecciones de moral. Son mayorcitos, toman sus propias decisiones. Limitaos a darles el mejor consejo posible sin juzgar su estilo de vida. NUNCA sugiráis que sería "mejor para ellos" comer carne y/o pescado cuando la realidad es que sería más cómodo para vosotros. Si deciden volver a comerlo, ya os lo harán saber.

Y UN CONSEJO PARA LOS VEGETARIANOS QUE BUSCAN UN NUTRI
Cuando busquéis un nutricionista, en general desconfiad de los que se anuncian como "nutricionistas vegetarianos" o "asesores veganos" o similar, con la excepción de mis compis Esther Baena y Jordi Galisteo, que si son verdaderos profesionales. 

En primer lugar, para saber de nutrición vegetariana, antes hay que saber de nutrición general. Y de fisiología, farmacología, nutrición clínica, rutas metabólicas, bioquímica, bromatología... no haber hecho un cursillo de batidos detox o un master en nutrición energética con la gurú de turno.En segundo lugar, os arriesgáis a poner vuestra salud en manos de alguien que ha hecho un cursillo de dos meses o que aconseja según su criterio desinformado o sus creencias personales. Sed responsables. El dietista-nutricionista y el técnico superior en dietética son profesiones sanitarias y es ilegal ejercerlas sin titulación. Podéis dar con un mal profesional, pero AL MENOS os garantizan unos mínimos. Aquí tenéis algunos con garantíasSi alguien se denomina "coach, asesor, palabro fashion cualquiera" desconfiad. Si se pudieran autodenominar "dietistas-nutricionistas" lo harían. Igual que nadie se autodenomina "asesor de salud holística" pudiendo denominarse "médico" o "masajista integral" pudiendo poner en su web "fisioterapeuta". Tenéis todo el derecho de exigir al profesional sus credenciales.

De cosas así ¡¡HUYE!!

Si te habla de "alimentos vivos", "superalimentos", te aconseja comer todo tipo de cosas raras y caras, asegura que los alimentos de origen animal son causantes de enfermedades (sin matizar nada) y en cambio con su dieta serás feliz, sano, guapo e inmortal. HUID. Estos tienen más peligro que el capullo que te dice que comas carne roja para la anemia, os lo aseguro.