5 hospitales andaluces participan en un estudio español que analiza cómo cambian los receptores del tumor de mama desde fase inicial a la avanzada

El Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) lidera el primer estudio prospectivo encaminado a analizar qué cambios se registran en los receptores hormonales y de sobreexpresión del HER2 en pacientes desde que son operadas del tumor primario hasta que desarrollan la primera metástasis y la recaída se produce en una zona susceptible de hacer biopsia. “En apenas un año y medio hemos recogido esta doble muestra en 236 pacientes, que es una cifra de participación extraordinariamente amplia”, asegura una de las autoras, la doctora Ana Lluch, del Hospital Clínico de Valencia y vocal de la Junta Directiva de GEICAM. Este ha sido uno de los trabajos presentados en la Reunión sobre cáncer de mama, celebrada en Madrid con la colaboración de Roche y coordinada por los doctores Miguel Martín, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente de GEICAM y la doctora Lluch.
En este estudio, conocido como CONVERTHER, participan 35 hospitales de toda España, cinco de ellos andaluces (Clínico de Granada, Virgen de las Nieves, el de jerez, Punta de Europa de Cádiz y el Virgen de la Macarena). Los resultados concluyen que desde el tumor primario a la metástasis puede haber cambios en los receptores hormonales, sobre todo de positivos a negativos pero también al contrario y tanto en el de estrógeno como en el de progesterona. Otro tanto puede suceder en el caso de HER2. Esto es debido a que en la evolución de la enfermedad no se pueden descartar cambios en el genotipo molecular. “Dichos cambios exigen una adaptación del tratamiento si queremos dar el mejor esquema posible. Porque si nos fiamos siempre del dato que recogimos en el tumor al principio sucederá que cuando éste haya progresado podríamos estar aplicando una terapia equivocada y, por tanto, ineficaz”, advierte la doctora Lluch.
Los cambios en la sobreexpresión de HER2 se producen básicamente en pacientes que en un principio eran HER2 negativo y que en fase metastásica se han positivado. “Concretamente, hemos visto que cuando cada hospital hace en su laboratorio la determinación, el cambio se produce de negativo a positivo en un 10%; cuando lo hemos hecho de forma centralizada se ha observado dicho cambio en un 4% de los casos. Es importante disponer de esta información porque detrás de estas cifras hay mujeres que pueden beneficiarse de un tratamiento muy efectivo. Además, actualmente, gracias a la radiología intervencionista, las biopsias son guiadas y, en ese sentido, las molestias que ocasionamos con estas pruebas son mínimas”.
Este trabajo tendrá una continuación en un estudio de biología molecular que investigará cómo se transforma el tumor primario con respecto a la metástasis, no sólo en relación a los receptores, sino en relación con otros cambios moleculares que se van a estudiar en colaboración con la doctora Ana González Angulo, del Centro MD Anderson, en Houston, Estados Unidos.