ABORTO : ¿Qué es y cómo se hace el diagnostico ?

ABORTO : ¿Qué es y cómo se hace el diagnostico ?

El Aborto espontáneo es una de las preocupaciones mas frecuentes en  las primeras semanas de embarazo y es por ello que en  la consulta de embarazo se busca determinar la viabilidad de la gestación lo mas pronto posible. A continuación hacemos un resumen de los criterios para el diagnóstico de aborto.
El ABORTO se define como la expulsión o extracción de un embrión o feto de menos de 500 grs de peso o de hasta 20-22 semanas de gestación.
Muchas veces se confunde con  AMENAZA DE ABORTO que corresponde al sangrado genital proveniente del útero, acompañado o no de dolor pélvico pero que NO siempre acaba con la interrupción del embarazo (es decir que NO es sinónimo de aborto como tal). Puedes leer mas sobre la amenaza en http://www.migineblog.com/2012/11/amenazadeaborto.html Es un problema muy frecuente, 1 de cada 5 embarazos acaban en aborto espontáneo e las primeras semanas, y no es raro que la madre ni siquiera llegue a enterarse que estaba embarazada ya que el sangrado puede coincide¡ir con la fecha y características de  su menstruación.
CLASIFICACIÓN Según las semanas de embarazo:

• Temprano: antes de la semana 12
• Tardía: después de la semana 12

Según su evolución clínica:

Imagen cortesía deOhmega1982 - FreeDigitalPhotos.net

• Aborto en evolución: Cuando aún no se ha producido la expulsión del embrión pero las condiciones clínicas maternas ( cuello uterino permeable y dilatado) hacen que sea inevitable
• Aborto completo: Aquellos casos donde se ha expulsado completamente el producto de la gestación.
• Aborto incompleto: La expulsión del contenido es parcial permaneciendo restos ovulares en el interior del útero.
• Aborto diferido: Cuando el embarazo se detiene y permanece dentro del útero sin cambios en el cuello uterino que hagan sospechar de que se producirá la expulsión en el corto plazo.

SÍNTOMAS DE ABORTO
Si bien es cierto que muchos de los abortos suelen ser sintomáticos ( sangrado, dolor pélvico) algunos casos de aborto diferido pueden pasar desapercibidos y ser diagnosticados tan solo al realizar la ecografía y evidenciar que el embrión NO tiene actividad cardíaca.

• Sangrado: cuya intensidad NO es siempre igual en todas las pacientes, puede ir desde un leve manchado hasta incluso ocasionar hemorragias que comprometen la vida de la madre.
• Dolor pélvico-abdominal: Se produce como consecuencia de las contracciones y modificaciones uterinas, también suele ser variable y dependiente del umbral de dolor que tolere la paciente.

DIAGNÓSTICO El diagnóstico de ABORTO debe siempre ser producto de una valoración clínica y ecográfica exahustiva de cada caso, siendo importante  correlacionar estos hallazgos con los niveles de  la hormona del embarazo ( Beta HCG) sobre todo en abortos de menos de 6 semanas, donde la visualización del embrión muchas veces es difícil o imposible.

• CRITERIOS CLÍNICOS: Cuello uterino dilatado y permeable acompañado o no de sangrado genital y dolor pélvico. Los criterios clínicos siempre se complementan con los ecográficos!!
• CRITERIOS  ECOGRÁFICOS: 
  • Ausencia de actividad  cardíaca (en embrión de 7 semanas o mas y obviamente en los casos de embarazos avanzados cuando a se considera un feto).
  • Saco gestacional localizado en el cuello uterino
  • Saco gestacional de 25 mm o mas con ausencia de embrión ( Huevo huero / saco anembrionado)
  • Otros: saco gestacional irregular / colapsado, embrión grande pero mal definido o mas pequeño para la edad gestacional POR LO GENERAL se complementan con la verificación de la falta de incremento de los niveles hormonales de Beta HCG los cuales suelen mantenerse iguales o disminuir cada 48 hrs.

SI ESTAS EMBARAZADA Y PRESENTAS SANGRADO O DOLOR ABDOMINAL INETNSO, CONTACTA CON TU MÉDICO A LA BREVEDAD!!