La actividad epiléptica se asocia frecuentemente con la enfermedad de Alzheimer; Esta asociación tiene implicaciones terapéuticas, ya que la actividad epiléptica puede ocurrir en etapas tempranas de la enfermedad y puede contribuir a la patogénesis. En la práctica clínica, las convulsiones en pacientes con enfermedad de Alzheimer pueden ser fácilmente no reconocidas, porque generalmente se presentan como convulsiones no motoras y pueden solaparse con otros síntomas de la enfermedad. En los pacientes con enfermedad de Alzheimer, las convulsiones pueden acelerar el deterioro cognitivo, enfatizando la importancia clínica del reconocimiento y tratamiento tempranos. Algunas pruebas indican que la actividad epileptiforme subclínica en pacientes con enfermedad de Alzheimer, detectada por monitoreo neurofisiológico extendido, también puede conducir a una disminución cognitiva acelerada. El tratamiento de las convulsiones clínicas en pacientes con enfermedad de Alzheimer con fármacos antiepilépticos seleccionados (DEA), en dosis bajas, suele ser bien tolerado y eficaz. Por otra parte, los estudios en modelos de ratón de enfermedad de Alzheimer sugieren que ciertas clases de DEA que reducen la hiperexcitabilidad de la red tienen propiedades modificadoras de la enfermedad. Estos DAE se dirigen a mecanismos de epileptogénesis que implican β amiloide y tau. Los ensayos clínicos dirigidos a la hiperexcitabilidad de red en pacientes con enfermedad de Alzheimer identificarán si los DEA o estrategias relacionadas podrían mejorar síntomas cognitivos o enlentecer el declinar.
The Lancet Neurology , Volume 16 , Issue 4 , 311 – 322
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