¿Analgésicos tópicos en crema o tabletas?

Los analgésicos son medicamentos ampliamente utilizados para el tratamiento del dolor, sin embargo en el caso de dolor muscular o relacionado con traumatismos los pacientes suelen tener inquietudes acerca de que resulta mejor, si utilizar analgésicos tópicos en crema o tomar una tableta.

Existe mucha información relacionada con la farmacología de los medicamentos analgésicos antiinflamatorios, conocemos bien para que se usan, cuales son sus efectos adversos, en que trastornos se encuentran contraindicados, sus dosis ideales y con cuales medicamentos son capaces de interactuar y por lo tanto debe evitarse el uso combinado.

Sin embargo, un aspecto es donde no existe mucha información es en si puede usarse con seguridad dos medicamentos del mismo tipo farmacológico combinados, como sería usar analgésicos tópicos combinados con analgésicos en tabletas, y si esa combinación realmente puede proporcionar mayor alivio del dolor que el uso de uno u otro solo como única terapia.

La duda surge especialmente si consideramos que los analgésicos antiinflamatorios, mejor conocidos como AINES, son medicamentos cuyo uso se asocia con un mayor riesgo de desarrollar eventos adversos como ulceras gástricas, hemorragias digestivas, infartos cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Medicamentos como diclofenac, ibuprofeno y celecoxib son los más frecuentemente relacionados con el riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares, mientras el el piroxicam y el ketorolac se relacionan con mayor incidencia de efectos adversos gastrointestinales. El AINE con el mejor perfil de seguridad es el naproxeno, por lo que se considera como la opción más segura dentro de este grupo de medicamentos.

El efecto analgésico de cada antiinflamatorio tiene un "techo" de dosis

Al usar un medicamento para el dolor, aumentar la dosis más allá de lo recomendado no necesariamente va a incrementar el efecto analgésico del medicamento.

En el caso del paracetamol la dosis máxima recomendada en 1 gramo cada 6 horas, para un total de 4 gramos en 24 horas, tomar unamayor cantidad de tabletas no brinda un mayor alivio pero si aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios importantes, lo mismo ocurre con medicamentos como el ibuprofeno, con el cual se logra el mismo alivio con 800 mg cada 8 horas que con dosis más elevadas, o cuando se tomar más de 75 mg de diclofenac cada 12 horas.

Partiendo de este punto, si se toma un medicamento como el diclofenac por vía oral y de administra además por vía tópica con su aplicación en forma de crema o gel sobre la piel no necesariamente se obtendrá un mayor efecto analgésico que usando solo una de las presentaciones como terapia única.

¿En que casos se recomienda usar analgésicos tópicos?

Los analgésicos tópicos presentados en forma de crema, gel o parches pueden usarse como tratamiento único, es decir, sin tener que tomarlo además por vía oral.

El uso de la vía tópica tiene la ventaja de que el medicamento aplicado logra ejercer su efecto a nivel local, lográndose una mínima absorción del principio activo, por lo que disminuye el riesgo de efectos adversos y efectos secundarios.

Por tal razón pudiera decirse que los medicamentos analgésicos tópicos aplicados en forma local son igualmente efectivos aunque más seguros que los que se administran por vía oral o de forma parenteral mediante inyecciones.