Las últimas investigaciones muestran que las personas de edad avanzada que participan en actividades de ocio más de 20 veces sobre una base semanal son menos propensas a desarrollar delirio después de procedimientos quirúrgicos.
Delirio post-quirúrgico es una complicación común en las personas mayores. El término se refiere a los cambios bruscos en la función mental inducidos por la medicación, infección, desequilibrio electrolítico, etc. inmovilización después de la cirugía. Las personas mayores son más propensas a desarrollar delirio, demencia e incluso la muerte después de cirugías mayores. Esta investigación ha demostrado que la participación en actividades placenteras disminuye las probabilidades de desarrollar esta condición prevenible.
Diseño del estudio
La investigación fue llevada a cabo por un equipo de expertos de Albert Einstein College of Medicine en el Bronx, Nueva York. El propósito de la investigación era averiguar si dedicarse a las actividades reduce las posibilidades de pérdida de memoria y también ayuda en la disminución de las probabilidades de delirio posquirúrgico. Los resultados de este estudio fueron publicados posteriormente en el Diario de la Sociedad Americana de Geriatría.
Durante el transcurso de este estudio de cohorte prospectivo, los investigadores examinaron a 142 pacientes de edad avanzada que debían someterse a procedimientos quirúrgicos mayores de cadera, rodilla y lesiones de la médula, en los consultorios de atención ambulatoria del Centro Médico Montefiore Ortopedia. Estos pacientes se preguntaron si o no se entregaban en actividades de relajación como la jardinería, la lectura de libros, cruz de la palabra resolución de puzzles, etc.
Resultados
Los resultados mostraron que cuarenta y cinco participantes (alrededor del 32% de los sujetos) que tomaron parte en la investigación desarrollaron delirio post-quirúrgica después de las intervenciones quirúrgicas. Estas cifras se ajustaron por edad, sexo, y condiciones mórbidas. Todas estos pacientes participaron en actividades de ocio menor en comparación con aquellos pacientes que participan activamente en las actividades de ocio.
Se demostró que los juegos de ordenador, la lectura de libros y correo electrónico fueron las actividades que reducen las posibilidades del delirio post-quirúrgico en la mayor medida. Cantar y tocar los juegos de ordenador eran las actividades que disminuyó la gravedad del delirio posquirúrgico. Se demostró que todos los días que se gastan en la participación de actividades de ocio disminuye las probabilidades de desarrollar delirio post-quirúrgico en casi un 8%.
Se postuló que la participación en este tipo de actividades placenteras incrementan la "reserva cognitiva" de la población de edad avanzada, ya que si el cerebro se utiliza más, se traduce en una mejora de las funciones cerebrales. Por lo tanto, la participación en actividades placenteras es beneficiosa para las personas mayores, que los hace menos propensas a desarrollar demencia y otras formas de déficit cognitivo, en concreto, el delirio posquirúrgico.
Recomendaciones
Los investigadores recomendaron tomar parte activa en actividades placenteras, como tejer, leer periódicos y libros, cartas y otros tales juegos o socialización, ya que pueden tener un impacto positivo sobre el funcionamiento del cerebro y pueden ayudar a prevenir el delirio post-quirúrgico, preservando así la las funciones del cerebro.
Se propuso que la participación en actividades de ocio puede ser tomado como una medida profiláctica en pacientes que están a punto de someterse a una intervención quirúrgica. El nivel de educación de masas puede ayudar a las personas mayores a evitar la complicación común de delirio postoperatorio.
Estas actividades pueden, por lo tanto, mejorar la expectativa de vida vinculados con operaciones principales en la población de edad avanzada, con el fin de la edad de una manera saludable y evitar las morbilidades asociadas con la vejez.
El delirio post-operatorio retrasa la recuperación funcional después de la cirugía electiva
El delirio postoperatorio es una complicación común asociada con los procedimientos quirúrgicos. Aunque a menudo no se diagnostica, casi el 11-50% de las personas mayores se ven afectadas con este problema después de las cirugías. Las últimas investigaciones muestran que el delirio postoperatorio interfiere con el proceso de recuperación después de las intervenciones quirúrgicas, especialmente en la población de más edad.
La investigación fue realizada por expertos del Instituto Hebrew Senior Life afiliado a la Escuela de Medicina de Harvard para la Investigación sobre el Envejecimiento (IFAR) junto con investigadores del Beth Israel Deaconess Medical Center, Hospital Brigham y de la Mujer, Universidad de Brown, y la Universidad del Noreste.
Diseño del estudio
El objetivo fundamental de este estudio prospectivo fue evaluar los efectos del delirio postoperatorio en la recuperación funcional después de una cirugía electiva. Los participantes de esta investigación fueron seleccionados y todos ellos tenían una edad igual o superior a 70 años con una edad media de 77. El 58% de los participantes eran mujeres.
Todos los sujetos del estudio fueron sometidos a cirugía electiva, seguido de un período de hospitalización mínimo de 3 días. Se evaluaron los sujetos de estudio para detectar la presencia y la gravedad del delirio postoperatorio durante su estancia en el hospital, después de procedimientos quirúrgicos electivos utilizando una técnica llamada Confusión Método de Evaluación. Los pacientes fueron seguidos durante un período de 18 meses después de la cirugía.
Resultados
Se encontró que el 24% de los sujetos del estudio presentó delirio después de la cirugía. En los pacientes que entraron en el delirio postoperatorio, la recuperación funcional fue retrasada e incompleta, en comparación con los pacientes que no desarrollaron delirio postoperatorio.
Los resultados demostraron un claro impacto de delirio postoperatorio en la recuperación funcional durante los 18 meses del período post-operatorio. El estado funcional de los pacientes en ambos grupos los disminuyó a un grado considerable de casi 1 mes después de las cirugías, pero esta disminución fue más pronunciada en el grupo de pacientes que entraron en el delirio postoperatorio.
Tras el período del 1 mes se incrementa, los pacientes que no desarrollaron delirio postoperatorio comenzó a recuperarse, pero las funciones de los pacientes con delirio postoperatorio se deterioraron aún más. Al final del período de 18 meses, los pacientes con delirio postoperatorio muestran un declive funcional significativo en comparación con los pacientes sin esta complicación.
Perspectivas de futuro
Este estudio ha contribuido a destacar una complicación postoperatoria clave que a menudo pasa desapercibida. Se ha sentado las bases para la aplicación de estrategias preventivas y planes de cuidados personalizados para la prevención del delirio postoperatorio en pacientes que están en alto riesgo de esta complicación, y están a punto de someterse a una cirugía optativa. También se espera que este estudio pueda cambiar la noción común entre las personas de edad avanzada, sabiendo que sus funciones van a mejorar después de la cirugía, desalentando la necesidad de pasar por el quirófano innecesariamente.
De esta manera, se espera que la probabilidad de delirio postoperatorio en la población de edad avanzada después de procedimientos quirúrgicos electivos se reduzca de forma significativa con una disminución considerable de la tasa de morbilidad asociadas con las cirugías electivas. Estas medidas preventivas están obligadas a garantizar la recuperación funcional completa para una mejor calidad de vida.
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