¿Cómo reconocer los signos de apendicitis aguda?

La apendicitis se produce en el 7% de la población, con una incidencia de 1,1 casos por 1.000 personas al año. Algunos tienen predisposición familiar teniendo en cuenta el número de personas afectadas.

La incidencia de la apendicitis es menor en los cultivos con una mayor ingesta de fibra dietética nutricional. La fibra dietética disminuye la viscosidad de las heces, disminuye el tiempo de tránsito intestinal, y desalienta la formación de heces que predispone a los individuos a las obstrucciones de la luz del apendicular. Teniendo en cuenta los peligros que podría provocar la apendicitis, es muy importante saber cómo reconocer los signos de apendicitis aguda.

¿Qué es el apéndice?

El apéndice es una pequeña bolsa en forma de dedo que sobresale del intestino grueso como una composición cerrada, tubo estrecho. Se inserta en el ciego como la primera parte del colon, aparentemente como un gusano en apariencia. El nombre anatómico para el apéndice es apéndice vermiforme. El revestimiento interior del apéndice produce una pequeña cantidad de moco. Este moco fluye a través del apéndice y el ciego. La pared del apéndice contiene tejido linfático que es una parte del sistema inmune responsable de hacer anticuerpos. Al igual que el resto del colon, la pared del apéndice también contiene capas de músculos. En los adultos, los promedios de apéndice tienen 10 cm de longitud. Sin embargo, puede variar desde 2 hasta 20 cm. El diámetro del apéndice es por lo general menos de 7-8 mm. Mientras que la base del apéndice está en una ubicación constante, la ubicación de la punta del apéndice puede variar. Por lo general, varía de ser retro-cecal a estar en la pelvis a ser extra-peritoneal. En la mayoría de los casos, el apéndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen.

La función real del apéndice sigue siendo un punto de controversia en el campo de la fisiología humana. Las hipótesis sobre las funciones para el apéndice incluyen linfático, endocrino, exocrina, y las funciones neuromusculares. Sin embargo, la mayoría de los médicos creen que el apéndice carece de función significativa, y que existe principalmente como un remanente vestigial del ciego más grande que digieren la celulosa.

¿Qué es la apendicitis?

La apendicitis es una inflamación del apéndice, que comienza cuando la abertura del apéndice en el ciego se bloquea. El bloqueo puede ser debido a una acumulación de moco espeso en el apéndice. También podría ser bloqueada con la materia fecal que entra en el apéndice desde el ciego. El moco o heces que se endurece, se vuelve como una roca, y bloquean la abertura, se denomina fecalito. Esto significa, literalmente, "una roca de heces". En otros casos, el tejido linfático en el apéndice puede hincharse y bloquear el apéndice. Las bacterias que normalmente se encuentran en el apéndice entonces comienzan a invadir la pared del apéndice. El cuerpo responde a la invasión montando un ataque contra las bacterias en forma de una inflamación.

Si la inflamación y la infección se extienden a través de la pared del apéndice, el apéndice puede romperse, por lo que la infección puede propagarse por todo el abdomen. En las fases avanzadas de la inflamación cuando la pared del apéndice comienza a descomponerse, se puede producir gangrena, perforación o apendicitis perforada. Debido al riesgo de que eso ocurra si la apendicitis se deja sin tratar, el tratamiento de la apendicitis se considera una emergencia.

Los síntomas de la apendicitis

Hay varios síntomas principales de la apendicitis, pero diferentes de una persona a otra:

• El dolor abdominal es en un primer momento difuso y mal localizado y no se limita a un solo punto. El dolor es tan difícil de establecer claramente que cuando se le pregunta para que apunte a la zona del dolor, la mayoría de la gente no puede indicar con exactitud la ubicación. Una vez que el peritoneo se inflama, los cambios de dolor y se pueden localizar claramente a una pequeña zona abdominal. En general, esta área es entre la parte frontal del hueso de la cadera derecha y el ombligo del paciente. El punto exacto se conoce como el punto de McBurney. Si el apéndice se rompe y la infección se propaga por todo el abdomen, el dolor se difunde de nuevo, todo el abdomen se inflama.
• Náuseas y vómitos acompañan la apendicitis y puede ser debido a la obstrucción intestinal.
• Sensibilidad progresiva en el abdomen inferior derecho sigue al toser o tratando de moverse.
• La pérdida de apetito también es un síntoma común de la apendicitis aguda.
• La fiebre tiende a aparecer, pero por lo general no es muy alta.
• El recuento elevado de glóbulos blancos es un síntoma que se encuentra en investigaciones de diagnóstico también.

Otros signos y síntomas potenciales, si la apendicitis es aguda pueden incluir: dolor abdominal cerca del ombligo en etapas más tempranas, dolor abdominal del lado derecho en las etapas posteriores, dolor abdominal sobre la actividad, dolor abdominal en la respiración, dolor abdominal, al toser, al estornudar dolor abdominal, sensibilidad abdominal al tocar el área, estreñimiento, diarrea, pérdida de apetito, incapacidad para expulsar gases, fiebre baja, inflamación abdominal, mal aliento y estreñimiento.

La toma de medicamentos para el dolor sólo se pueden enmascarar los síntomas de la apendicitis debido a que el apéndice se rompe a menudo después de 24 horas si no se trata, la difusión de la infección a los órganos abdominales que rodea. En algunos casos, los síntomas de apendicitis no son claros y la apendicitis se hace difícil de diagnosticar. El dolor puede iniciarse a mediados de la región del abdomen o vientre y la ternura puede no ser prominente.

El diagnóstico de apendicitis aguda

El diagnóstico comienza con una historia clínica y el examen físico del paciente. Los pacientes a menudo tienen una temperatura elevada, y dolor de moderado a grave sensibilidad en el abdomen inferior derecho cuando se aplica presión. Si la inflamación se ha diseminado al peritoneo, frecuentemente hay sensibilidad de rebote. Esto significa que cuando el médico ejerce presión sobre el abdomen y luego rápidamente libera su parte, el dolor empeora de repente y de forma transitoria.

• El recuento de glóbulos blancos por lo general se eleva con la infección. Por desgracia, la apendicitis no es la única condición que causa una elevación de los recuentos de glóbulos blancos, cualquier infección o inflamación puede causar que este conteo sea anormalmente alto. Por lo tanto, un elevado conteo de glóbulos blancos puede no ser un signo seguro de la apendicitis.
• Análisis de orina, es un examen microscópico de la orina que detecta las células rojas de la sangre, las células blancas de la sangre, y las bacterias en la orina. El análisis de orina es anormal cuando hay inflamación o piedras en los riñones o la vejiga. Estas condiciones pueden confundirse con apendicitis a veces. Por lo tanto, un análisis de orina anormal sugiere que hay un problema de riñón o vejiga, pero un análisis de orina normal es más característico de la apendicitis.
• Una radiografía abdominal puede detectar el fecalito, que es la pieza endurecida y calcificada, pequeña de heces que bloquea la apertura apendicular. Esto es especialmente común en los niños.
• La ecografía es un procedimiento indoloro que utiliza ondas sonoras para identificar los órganos dentro del cuerpo. El ultrasonido puede identificar un apéndice ampliado o absceso. Durante la apendicitis, los médicos son capaces de ver el apéndice en sólo el 50% de los pacientes.
• El enema de bario es una prueba de rayos x, donde los médicos inyectan bario líquido a través del ano en el colon. Esta prueba puede, a veces, mostrar una impresión en los dos puntos en la zona del apéndice de la inflamación adyacente.
• TC de la zona del apéndice es útil en el diagnóstico de apendicitis y abscesos peri-apendiculares. Es útil también la exclusión de otras enfermedades en el interior del abdomen y la pelvis que puede simular una apendicitis.
• La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico en el que un pequeño tubo de fibra óptica con una cámara se inserta en el abdomen a través de una pequeña punción hecha en la pared abdominal. La laparoscopia permite una visión directa del apéndice, así como otros órganos abdominales.
  Si la apendicitis está inflamada se puede quitar al mismo tiempo. La desventaja de la laparoscopia en comparación con ultrasonido y la TC es que requiere al paciente estar bajo anestesia general.

Prueba de apendicitis

Dado que no existe una prueba capaz de diagnosticar la apendicitis, el enfoque de la sospecha de apendicitis puede incluir un período de observación, las pruebas como se indicó anteriormente, o cirugía. También es posible tener una prueba de caída. El paciente tiene que estar en la punta de los dedos del pie y caer a los talones. Esto envía un fuerte dolor en la zona del apéndice y confirma la apendicitis. Este método, así como pruebas de empuje y el dolor de rebote, deben evitarse ya que pueden causar que el apéndice se rompa. En su lugar, presionando en el lado opuesto del abdomen, y luego retirar rápidamente los dedos funciona bien. El paciente debe sentir el dolor en el área del apéndice, sin tener que tocarlo.

Tratamiento de la apendicitis aguda

El tratamiento de la apendicitis aguda se inicia sólo cuando el diagnóstico es claro. Por lo general, se trata de la extirpación quirúrgica del apéndice inflamado en una operación conocida como la apendicectomía. Se trata de una cirugía de rutina, se trata de un problema común en el mundo. Durante la operación, el médico utiliza una pequeña incisión en el abdomen inferior derecho. Si la apendicitis no es complicada, lo que significa que no se asocia con un absceso o perforación, el paciente es capaz de volver a casa tan pronto como 24 a 48 horas después de la operación.

Debido a que los proveedores de atención de salud no siempre pueden estar seguro de que el apéndice se inflama hasta que la examinan durante la cirugía, el 10% de los apéndices extirpados no estaban inflamados, y el problema no era la apendicitis. Si un paciente ha tenido una cirugía y el apéndice era normal, el médico va a quitarlo de todos modos, mientras que busca otras posibles causas de dolor abdominal. Es apropiado para un cirujano al riesgo eliminación de un apéndice normal.