¿Cuáles son los riesgos reales de dar bloqueadores de pubertad para niños transgéneros?

A los niños transgénero se le dan a menudo los bloqueadores de la pubertad para retrasar el inicio de la pubertad, mientras que ellos, sus médicos y los padres van a decidir el siguiente paso. Pero ¿cuáles son los riesgos?

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Los niños suelen tener una idea estable de la propia identidad de género, una edad que oscila entre dos y cuatro años. En ese momento, la mayoría de los niños van identificar como el género, lo que coincide con el sexo biológico: los niños con cuerpos masculinos consideran a sí mismos como los niños, los niños con cuerpos femeninos se consideran como las niñas. Sin embargo, algunos niños se identifican como otros géneros que la que están asignados al nacer.

Cuando esto sucede en la primera infancia es un problema social: el niño quiere utilizar diferentes baños, ropa e instituciones sociales que los que el mandato de su sexo biológico. Eso es ahora cada vez más posible, ya que el conocimiento de las cuestiones transgénero se extiende. Pero es un hecho más fácil por el hecho de que hay pocas diferencias físicas obvias entre un cuerpo masculino de 7 años de edad y un cuerpo femenino de 7 años de edad. Ven la pubertad, con sus amplias caderas y los hombros, el vello facial, la menstruación, las voces que se rompen, y los pechos, los niños trans pueden tener sus primeros grandes encuentros con verdaderamente aplastante disforia de género – tanto como una persona cisgénero se sentirían si estuvieran convirtiendo poco a poco en la frente de género en la adolescencia.

En los adultos transexuales el tratamiento tiene tres formas: la psicoterapia, el tratamiento hormonal para establecer un entorno endocrino adecuado a la cirugía de confirmación de género de destino y de género – vaginoplastia o faloplastia para crear genitales adecuadas para el género de destino. En los adolescentes transexuales, una opción es el uso de bloqueadores de la pubertad, o antiandrógenos. Estos impiden que los órganos sexuales biológicamente presentes desde el principio de la pubertad.

Bloqueadores de la pubertad se utilizan en otros escenarios que en niños trans. De lejos su uso más común es en la prevención de pubertad precoz en niños a partir de 8 o 9, y han demostrado ser bastante seguros en esos contextos.

Es una buena idea en este momento hablar de lo que realmente es la pubertad. Aparte de sus aspectos sociales es un proceso biológico controlado por la glándula pituitaria. Viene en cinco etapas, conocidas como Tanner (etapas 1 a 5). Tanner 1 es básicamente el nacimiento hasta el inicio de la pubertad, mientras que Tanner 2 es el comienzo de la pubertad. Ya a los 8 o 9 años en algunas personas y tan tarde como 16 años en otros, la glándula pituitaria provoca la liberación de la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículo estimulante (FSH). Estos afectan a los testículos en los cuerpos masculinos y los ovarios en cuerpos femeninos, haciendo que se crecen en tamaño y luego liberar sus hormonas características.

La mayoría de los cambios que asociamos con las diferencias entre niños y adultos son el resultado de las hormonas sexuales liberados durante la pubertad antes que con los cromosomas: cabezas y las manos más grandes de los hombres, los pechos de las mujeres y otras curvas características, así como las voces más profundas de los hombres y el vello facial, son un resultado de la exposición de hormonas sexuales. Un cuerpo que no esté expuesto a las hormonas sexuales no entrará en la pubertad física.

Eso es una ventaja para algunos adolescentes trans. Si bien los médicos están de acuerdo en que el mejor momento para ir a través de la pubertad es el mismo tiempo que todos los demás, eso no es siempre una opción para los niños trans para una serie de razones.

Una de ellas es que la terapia hormonal de la pubertad transitoria que no se recomienda antes de los 16 años. La mayoría de los médicos están de acuerdo con esto y es el consenso internacional – una de las razones se utilizan bloqueadores de pubertad es permitir que los niños trans el tiempo para crecer lo suficientemente maduro como para ser capaz de hacer una decisión sobre la transición física, e incluso con 16 años es muy joven para tal elección. Sin embargo, vale la pena recordar que algunos niños trans han estado esperando para la transición física de toda su vida y a los 16 años se siente como muy viejo para ello.

Los riesgos y beneficios de transición temprana para adolescentes trans (?)

Mientras que la terapia hormonal no se debe introducir antes de los 16 años que ha sido en algunos casos. Los médicos como el Dr. Norman Spack, de un endocrinólogo pediátrico que está a favor de las transiciones tempranas, ha sido criticado por sus puntos de vista. Pero señala que la transición a tiempo puede ser beneficioso para los niños que están con el doctor Spack no es sólo por la “forma psicológica horrendo.” – Y otros han ido más lejos.

Dr. Joanna Olson, director médico del Centro de Salud Transyouth en el Hospital Infantil de Los Ángeles, dice que ha sido “saltarse los bloqueadores” y proceder directamente a un tratamiento hormonal en los niños tan jóvenes como de 12.

¿Qué significa esto?

Una forma de aclarar la cuestión sería la de mirar a los niños trans. Hasta ahora, hemos estado hablando como si sólo había un tipo de chico trans. Eso es un subproducto del efecto “marcó otro”. Gay tienen una sexualidad, los heterosexuales son sólo recta. Las personas trans tienen una identidad de género, las personas simplemente son cis. Las mujeres tienen un género, los hombres simplemente son. Es un relato muy arraigado y engañoso y en este caso, está ayudando a ocultar el hecho de que los niños trans son tan variados como los adultos trans – si no más. Las personas que están en algún grado de conformación no de género, cuyo género rendimiento, identidad de género o los dos, no se ajusta a lo que la sociedad espera de ellos en función de sus cuerpos, incluir lesbianas, drag kings, drag queens, hombres heterosexuales femeninas (como El Cure, Robert Smith), travestis, hombres y tonos de identidades genderqueer y andróginos, así como los hombres trans binarios y mujeres homosexuales femeninas.

¿Por qué deberíamos esperar encontrar nada más en los niños?

Muchos de los niños pequeños que insisten en usar un vestido o niñas que insisten en el pelo corto y los nombres de los muchachos, crecerá hasta identificar a los hombres y mujeres cisgénero. Algunos de ellos crecerán para ser cisgénero pero no conformes de género. Y debemos estar tan bien con eso ya que estamos con ellos aunque sean trans, o cis. En una sociedad que hace hincapié en los roles de género binarios también debemos ofrecer identidades nogenérico diferente género o genderqueer que los niños a menudo no se han encontrado en la vida cotidiana.

Mirado desde esta perspectiva, los riesgos de los bloqueadores de la pubertad – cuyos efectos son reversibles una vez que el tratamiento se detiene y se reinicia la actividad de la glándula pituitaria – tienen la necesidad de ser vistos en términos más complejos. Los riesgos del uso de bloqueadores de la pubertad para un niño que en realidad no es trans incluyen una mayor incidencia de depresión, ansiedad y aislamiento social a medida que estén más distantes de sus pares pubescentes; aliados con que el peligro de que los niños no-trans en realidad sienten presión coercitiva para asumir una identidad trans, y debemos ser tan cuidadosos para evitar que como nos gustaría evitar su contrario.

Por otro lado, los riesgos de suicidio entre los adolescentes trans es muy superior una vez que comienza la pubertad.

Para los niños trans los riesgos asociados con los bloqueadores de la pubertad son muy inferiores a los beneficios. Pero por falta de género conforme los niños o los niños que no están seguros, o cuya identidad de género no son totalmente estables, podrían ser a la vez un error por su cuenta y una parte de un error más amplio e incluso más profundo.

Bloqueadores de pubertad deben ser prescritos sólo cuando un niño es claramente trans y donde no hay riesgo psicológico masivo en la pubertad tardía los cuales son una minoría de los niños. No estar conformes con su género no es suficiente para que sea trans, sobre todo cuando es un niño.

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