Dolores de cabeza premenstruales: SPM, migrañas y problemas sinusales

Los dolores de cabeza durante los períodos son una queja común. Una buena historia clínica es esencial para diferenciar entre posibles causas. De una larga lista de posibles causas, el síndrome premenstrual y la migraña son las dos condiciones más comúnmente encontradas en la oficina.

Síndrome premenstrual

El síndrome premenstrual es un conjunto de características que marcan cada ciclo menstrual en casi el 85% de las mujeres. Difiere en severidad y duración de persona a persona y de un período a otro.
Alrededor del 10% de las mujeres experimentan síntomas premenstruales severos. Aunque el mecanismo exacto del síndrome premenstrual es desconocido, las hormonas sexuales femeninas, los productos químicos relacionados y sus cambios cíclicos mensuales ofrecen explicaciones razonables a la mayoría de los síntomas.

Las prostaglandinas producidas en abundancia durante el ciclo menstrual causan vasodilatación cerebral. Las prostaglandinas también reducen el umbral del dolor cerebral, por lo que algunas mujeres sienten más dolor durante la menstruación.

Las prostaglandinas pueden estimular los receptores del dolor en el cuerpo.
Las hormonas sexuales femeninas controlan directamente la síntesis de prostaglandina y otros mediadores químicos similares. En las mujeres que son susceptibles (las que tienen una tendencia creciente de la coagulación de la sangre) pueden conseguir la trombosis venosa cerebral del seno durante períodos.

Es muy importante tener en cuenta que casi todos los dolores de cabeza relacionados con períodos son benignos.
Rara vez se necesita investigación adicional. Los síntomas particularmente preocupantes y severos pueden impulsar la investigación, pero a menudo no se detecta ninguna anormalidad. Los analgésicos pueden aliviar muchos síntomas premenstruales. La aspirina, el ácido mefenámico y el acetaminofeno son algunos de los analgésicos comúnmente recetados.

Migraña

La migraña se caracteriza como un dolor de cabeza crónico asociado con síntomas del sistema nervioso autónomo. El mecanismo subyacente de la migraña es desconocido.

Una predisposición genética se ve porque la migraña tiene una tendencia familiar. Ciertos medicamentos, té, café, chocolate, píldoras anticonceptivas orales y ciclos menstruales tienden a desencadenar episodios de migraña.

Migraña viene en cuatro fases. La fase prodromal es una fase de premonición donde los síntomas como el estado de ánimo alterado, la ansiedad, la irritabilidad, el deseo, las articulaciones rígidas y los músculos advierten al paciente. Esta fase prodromal puede durar de sólo dos horas a unos pocos días.

Un aura se produce justo antes de la aparición de la cefalea real. Los síntomas sensoriales son los más comunes. Pernos y agujas, hilado y alucinaciones son algunos ejemplos.

La fase del dolor puede tener duración y frecuencia variables. Postdrome es un período de tiempo variable después del ataque agudo durante el cual los efectos se desvanecen lentamente. Topiramato, valproato de sodio, metoprolol son fármacos de primera línea eficaces contra la migraña. Los pacientes responden al tratamiento de manera diferente y por lo tanto la migraña tiene un pronóstico muy variable.

Sinusitis

Sinusitis a veces parece arder durante períodos.

Esto puede deberse a un aumento de la respuesta local a los irritantes. Los productos químicos como las prostaglandinas son mediadores inflamatorios. Muchos de estos mediadores son sintetizados por los tejidos inflamados en respuesta a un agente dañino.

Durante la menstruación, hay un aumento en la síntesis de estos productos químicos. Cuando el suministro sistémico de mediadores se suma a la producción local, el resultado es una respuesta inflamatoria exagerada. Por lo tanto, se pueden usar inhibidores de la síntesis de prostaglandinas para contrarrestar este efecto.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa son muy eficaces contra las condiciones clínicas mediadas por prostaglandinas.