Revista Insólito

El bebé más gordito en España nacido mediante parto natural

Por Bucefalo


EL TAMAÑO SÍ IMPORTA
En los últimos días han aparecido noticias (por llamar algo a esto, porque noticias noticias no creo que sean) sobre partos en España y fuera de nuestro país en los que la criatura ha pesado mucho. ¿Cuánto? no sé, MUCHO. Pero, ¿cómo está el niño, por qué lleva gafas nasales con oxígeno? HE DICHO QUE ES MUY GRANDE, HÁGAME YA UNA FOTO (¿salgo guapo?)
EL TAMAÑO SÍ IMPORTA
En algunas incluso han puesto un panel detrás con el nombre del hospital para que se vea que allí ha sido el parto. Guau, qué bien, han parido un macrosoma de más de 6 kg vía vaginal. El Mount Sinai está temblando de envidia

EL TAMAÑO SÍ IMPORTA

Que se vea el nombre, que se vea el nombre. Pero que alguien mire al bebé por Dios


Me surgen algunas dudas. ¿Era ese embarazo controlado? ¿Se llegó a esta situación consciente de los riesgos? ¿por qué el bebé es macrosoma?
La siguiente foto es de Alemania, con un peso parecido, aquí la noticia

EL TAMAÑO SÍ IMPORTA

Se ve que el niño está sano. Sano sanísimo


según los médicos en perfectas condiciones, ya se ve, ya.
Y no es que me ponga quisquilloso, es que como dice el título ,el tamaño sí importa, y quizás a la gente en general le guste que cuánto mas grande mejor, pero eso es una mentira del tamaño de una catedral (de una catedral grande). La mortalidad neonatal baja hasta los 4kg. A partir de ahí, empieza a aumentar.
¿Por qué lleva unas gafas nasales? Poco se ha oído sobre el riesgo que tiene parir un bebé de más de 6 kg, sea vaginal o por cesárea.

EL TAMAÑO SÍ IMPORTA

Aunque muchos médicos neonatólogos se centran en los prematuros y los pequeños para la edad gestacional, existe un grupo de bebés, los grandes para la edad gestacional (GEG), que también tienen determinados problemas por el hecho de ser más grandes. En general son  aquellos niños de más de 4kg al nacer (aunque estadísticamente GEG y macrosoma no es lo mismo). Vamos a ver algunos de ellos (hay más):
Traumatismos obstétricos
La tasa de traumatismos obstétricos (parálisis braquiales,parálisis del diafragma, fracturas de clavícula, cefalohematomas, hematomas subdurales, fracturas, laceraciones hepáticas,  etc) es mucho mayor en los recién nacidos macrosomas, siendo estos traumatismos causa de discapacidad en ocasiones de por vida.
Asfixia perinatal
La macrosomía es un factor de riesgo para que un bebé tenga una asfixia periparto, con resultados neurológicos a veces muy tristes, y en ocasiones relacionada con la distocia en el parto
Hipoglucemia
Los niños macrosomas tienen más riesgo de presentar hipoglucemia que los niños a término y la hipoglucemia puede producir daño neurológico severo,distrés respiratorio, convulsiones,  hipertensión pulmonar, etc. Esto suele asociarse a hiperinsulinismo.
Anomalías congénitas
Determinados síndromes como el síndrome de Beckwith-Wiedemann se dan en niños que son macrosómicos al nacimiento. Es relativamente poco frecuente pero en el último año hemos visto 2.
Algunas cardiopatías complejas como la trasposición de las grandes arterias y otras se da más en niños macrosómicos.
 
Eritroblastosis
Muchos macrosomoas presentan eritroblastosis, un aumento anormal de la concentración de glóbulos rojos, que puede llegar a producirles ictericia, depresión respiratoria e incluso infartos cerebrales.
EL TAMAÑO SÍ IMPORTA

Hijos de madre diabética
Los hijos de madres diabéticas que necesitan insulina y no están bien controladas son grandes para la edad gestacional, porque viven en un ambiente fetal rico en glucosa, y como ellos no son diabéticos, crean mucha insulina para manejar tal cantidad de azúcar. Esa insulina les produce un mayor crecimiento. Una vez que nacen, la glucosa cae pero no los niveles que tenían de insulina y se produce hipoglucemia, que puede tener efectos neurológicos catastróficos.Además, tienen mayor riesgo de distrés respiratorio, hipocalcemia, ictericia, policitemia, malformaciones, disfunción miocárdica, etc. Antes se les llamaba "gigantes con pies de barro"
Pues eso, que nos gusta salir en la tele, pero que si salimos como pediatras que sea para decir cosas sensatas, no si este pesa más que aquel, que es una discusión catetil a no poder más, a ver quién la tiene más grande. Y por otra parte, que la madre no necesite cesárea no se si es noticia o temeridad. Quizás habría que preguntar si eso es importante para el niño o la madre, y a lo mejor resulta que en estos casos la cesárea es una buena opción, menos mediática que reducir las vergonzosas cifras de algunos centros que llegan al 25% o más de cesáreas con indicaciones a veces light o tipo Shakira(me lo pide la familia, es amiga mía, etc). Eso sí sería noticia, no que un niño de más de 6 kg nazca vía vaginal.
De todas forma, el siguiente video confirma que a algunas les siguen gustando grandes


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