Evaluando la estrategia AIEPI

Tras las entradas que han abordado la presentación, aplicación y algún ejemplo concreto, continuo con esta de hoy la serie de entradas que he dedicado a analizar la estrategia de Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia.

Existe para ello una evaluación multi-país de la efectividad, impacto y costo de esta estrategia, en cuya ronda inicial participaron doce países, llevándose a cabo estudios en mayor profundidad en cinco de ellos: Bangladesh, Brasil, Perú, Tanzania y Uganda.

Según refiere la web de la iniciativa, la investigación se ha completado y sus resultados se han hecho conocer a los gobiernos y la comunidad de salud pública global en todos estos países, excepto Bangladesh, que es el único de estos países en que la evaluación ha sido completamente prospectiva (la estrategia se ha iniciado tras la recolección inicial de datos; en el resto, los datos basales se recogieron cuando la estrategia ya estaba en marcha).

El modelo de impacto que se ha seguido para la estrategia AIEPI puede resumirse en el siguiente diagrama de flujo:

Los pasos genéricos que se han seguido -salvando las diferencias en la aplicación de la estrategia en los diferentes países- son The generic steps in the evaluation are: 1) recolección de datos basales sobre indicadores de impacto y costes; 2) inicio de la implementación de la estrategia AIEPI; 3) asegurar que dicha implementación es adecuada; 4) espera de dos o más años para poder medir el impacto, mientras se ofrece feedback en todos los niveles; 5) recolección y análisis de datos relativos a resultados, costes e impacto; y 6) uso de los resultados de la evaluación para la mejora de los programas de salud infantiles.

Para atribuir los cambios a las intervenciones realizadas se han desarrollado herramientas que han permitido descartar el impacto de factores de confusión, incluidos los factores contextuales. Así, se han evaluado entre otros:

• factores socioeconómicos, incluidos los ingresos de la familia, educación de los padres y la ocupación, el desempleo, la propiedad de de la tierra y la existencia de crisis económicas (tasas de inflación, ajuste estructural, etc.);
• factores ambientales, incluyendo el suministro de agua, saneamiento, vivienda y contaminación ambiental;
• factores demográficos, incluyendo los patrones de fecundidad y el tamaño de la familia;
• factores relacionados con los servicios de salud, incluyendo la estructura de los servicios de salud, personal de salud, salarios de los trabajadores de la salud, suministro de medicamentos, la disponibilidad de servicios de referencia, y
• la presencia de otros proyectos y programas que puedan afectar la salud del niño, incluyendo la supervivencia infantil y otros proyectos de nutrición ejecutados por las instituciones gubernamentales y no gubernamentales (por ejemplo, suplementos de micronutrientes, la promoción de los materiales tratados con insecticida, etc.).

Para conocer más datos concretos sobre la evaluación en estos países puede accederse a través del sitio de cada uno de ellos:

• Bangladesh
• Brasil
• Perú
• Tanzania
• Uganda

Asimismo, existen publicaciones variadas sobre métodos y resultados completos que pueden accederse a través de este enlace.