Intervenciones para una atención integral ante una persona con Trastorno Mental Grave.

Dentro del curso de actualización de conocimientos que he estado realizando esta semana sobre el Trastorno Mental Grave con la gran profesional y especialista en Salud Mental Luna Serna Montero, se han tratado las bases y ámbito de intervención para una atención integral a una persona con TMG, y me parece muy enriquecedor compartir este contenido en este blog, para que sirva de reciclaje a los profesionales que ya lo conocen y para los que no o sean pacientes conozcan estas intervenciones que se deben llevar a cabo.

Después de este curso hay mucho contenido que desarrollar y se ha reflexionado mucho sobre nuestras competencias profesionales, que muchas veces por “comodidad” o falta de motivación no realizamos en nuestras unidades. La Enfermería de Salud Mental tiene mucho trabajo por hacer entorno a los cuidados, tanto a pacientes como a las familias, así que pongámonos las pilas y seamos ese cambio que queremos ver en la Sanidad, de esta manera la visibilidad de nuestro trabajo llegará sola. 

Fuente: google Imágenes

La atención integral a una persona con TMG debe ser multidisciplicar, de ahí esta imagen de un puzle en el que todas las piezas deben encajar: equipo terapéutico, paciente, familia y entorno social. Para ello se debe diseñar un Plan Terapéutico Individualizado (PTI) que contemple y jerarquice las diferentes intervenciones que van a ser necesarias, que garantice la continuidad asistencial a lo largo de su proceso y que se vayan adaptando a sus múltiples y complejas necesidades. Este PTI recoge la evaluación global y el plan terapéutico con los objetivos e intervenciones concretas y el ámbito de intervención:

• Diagnóstico psicopatológico
• Nivel de gravedad clínica
• Grado de discapacidad
• Nivel de autonomía
• Habilidades y áreas específicas de funcionamiento
• Situación familiar y social
• Conciencia de enfermedad
• Adherencia terapéutica
• Necesidad de cuidados
• Áreas de intervención

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MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL : la atención se realizará en diferentes ámbitos con continuidad asistencial y diferentes niveles de intervención ( primaria, secundaria y terciaria).

- Ámbitos de actuación según el tratamiento:

• Los dispositivos específicos en Salud Mental son: centros de Salud, Unidades de Hospitalización, hospitales de Día y UCR psicosocial.

TIPOS DE INTERVENCIÓN BIOPSICOSOCIAL

1. Farmácologica y TEC ( tema que ya explicaremos en otras entradas)
2. Intervenciones Psicosociales ( a nivel individual o grupal)

• Psicoeducación al paciente y su familia ( competencia de Enfermería y en la que tenemos un gran trabajo que realizar)

1.  Educar sobre la enfermedad y el tratamiento
2. Enseñar a resolver problemas
3. Mejorar la comunicación
4. Ayudar a elaborar las emociones y disminuir la expresividad emocional
5. Favorecer la integración social del paciente y de otros miembros de la familia
6. Ajustar las expectativas
7. Conseguir cambios deseables en conductas y creencias inadecuadas
8. Establecer alianzas terapéuticas de apoyo tanto con el paciente como con la familia.

• Programa de atención precoz para retrasar o evitar las recaídas: conocer los principales factores de riesgo, los síntomas de alarma ( insomnio, ansiedad, falta de apetito, cambios del estado de ánimo y comportamiento) y aquellos factores protectores como la adherencia al tratamiento. Hay que actuar con la prevención de reacaídas sobre todo cuando veamos los factores de riesgo ( falta de adherencia al tratamiento, consumo de tóxicos, situaciones estresantes, cambios de vida, etc)
• Práctica de habilidades sociales: técnicas didácticas y cognitivo-conductuales que favorecen la adquisición de habilidades instrumentales para mejorar el cuidado personal, las relaciones interpersonales y el afrontamiento de la vida en la sociedad.
• Psicoterapia cognitivo conductual: se basa en establecer una relación empática en la que no se cuestionan los síntomas alucinatorios delirantes. Es una forma de entender como piensa uno acerca de si mismo, de otras personas y del mundo que le rodea y como lo que uno hace afecta en sus pensamientos y sentimientos. Se trata de centrar los problemas y dificultades en el “aquí y ahora”, buscando de mejorar el estado anímico de ahora.
• Las intervenciones familiares: la terapia familiar es fundamental en el tratamiento de estos pacientes.
• Modelo de Seguimiento Asertivo Comunitario: equipos que utilizan estrategias para mejorar la adaptación y el funcionamiento de pacientes con TMG en el que han fracasado otro tipo de intervenciones. Se les ofrece el apoyo de un equipo multidisciplinar en su entorno social.
• Empleo protegido: servicios que se centran en un empleo acorde a las necesidades del mercado, elegir el empleo en función de las preferencias del paciente y adecuado a su situación.

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Todas estas intervenciones y muchas más son competencia de las funciones de Enfermería en Salud Mental, se puede hacer un trabajo muy bonito de psicoeducación a pacientes y familiares, facilitarle todos los recursos que tengamos a nuestra disposición en nuestro entorno de tal manera que puedan llevar una vida lo más normal posible y que se elimine de una vez el estigma que estas personas tienen por tener una enfermedad mental. Espero os resulte de utilidad conocer este plan de actuación integral y las intervenciones en otras muchas más a realizar en nuestra área de trabajo.

“El único cambio imposible de realizar es el que uno mismo no quiere hacer”.

” Se tú el cambio que quieres ver en el mundo