La endometriosis está mostrando un triple aumento en el riesgo de enfermedades del corazón

Los investigadores han encontrado que la presencia de endometriosis, afecta al 10% de todas las mujeres reproductivas, puede resultar en un aumento del 60% de la enfermedad coronaria en estas pacientes.

La endometriosis está mostrando un triple aumento en el riesgo de enfermedades del corazón

La endometriosis es una enfermedad potencialmente dolorosa en la cual el tejido que recubre el útero, el endometrio, crece fuera del útero en áreas tales como los ovarios, las trompas de Falopio y otros tejidos y órganos pélvicos como los intestinos. Cuando el tejido endometrial se espesa, se rompe y sangra, puede resultar en el desarrollo de adherencias y tejido cicatricial en la zona pélvica.

Los signos y síntomas de la endometriosis

El principal síntoma de la endometriosis es el dolor pélvico que se asocia más con el período menstrual de la paciente. Este dolor se describe como peor en la naturaleza, cuando se compara con los calambres menstruales y el dolor que la paciente padece.

Los signos y síntomas de la endometriosis comunes incluyen los siguientes:

• Dismenorrea (dolor menstrual extremadamente doloroso). El dolor pélvico y los calambres pueden comenzar antes de la menstruación y luego continuar durante unos pocos días después de que termine la menstruación. El dolor abdominal y de espalda baja también pueden estar implicados.
• Dispareunia,  dolor durante el coito.
• Dolor al orinar o movimientos intestinales, que se produce durante la menstruación.
• El sangrado excesivo, puede haber períodos ocasionales pesados (menorragia) o sangrado entre los períodos (menometrorrhagia).
• La infertilidad ocurre en la endometriosis.
• Otros síntomas tales como diarrea, estreñimiento, fatiga, náuseas o hinchazón durante los períodos menstruales también pueden ser experimentados.

Causas

La causa exacta de la endometriosis no se conoce, pero hay algunas explicaciones posibles. Son los siguientes:

• La menstruación retrógrada es la causa más probable de la endometriosis. Aquí, la célula endometrial que contiene sangre menstrual fluye de nuevo hasta las trompas de Falopio y en el área de la pelvis en lugar de fuera del cuerpo. Estas células se adhieren a las áreas antes mencionadas y causan la endometriosis.
• El crecimiento de células embrionarias, las células que recubren las regiones abdominal y pélvica se derivan de células embrionarias, y cuando una de las pequeñas zonas del revestimiento abdominal se convierte en tejido endometrial, a continuación, se produce la endometriosis.
• Transporte de células de endometrio, como con la menstruación retrógrada, las células endometriales se transportan a ciertas áreas de la pelvis, pero en este caso, a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático.
• La implantación quirúrgica de la cicatriz, las células endometriales pueden adjuntar a las incisiones quirúrgicas de operaciones tales como una sección cesárea o histerectomía.
• Trastorno del sistema inmunológico, un problema con el sistema inmunológico puede dar lugar a que el cuerpo no es capaz de reconocer y destruir el tejido endometrial anormal. Esto entonces aumenta las posibilidades de la endometriosis.

Factores de riesgo

Hay algunos factores que aumentan el riesgo de desarrollar endometriosis y que incluyen los siguientes:

• Las mujeres que no han tenido hijos.
• Las condiciones médicas que impiden el paso normal de la sangre menstrual.
• Antecedentes familiares de parientes de primer grado (hermana, tía, madre) con endometriosis.
• Anormalidades uterinas.
• Antecedentes de infecciones pélvicas.

Complicaciones

La complicación más común de la endometriosis, reduce la fertilidad. Del 30 al 50% de las mujeres con esta condición luchan para quedarse embarazada. La endometriosis puede obstruir las trompas de Falopio, evitando que el espermatozoide y el óvulo se unan. El daño a los espermatozoides y / o el huevo también puede ocurrir como una causa indirecta de la endometriosis.

El riesgo de cáncer de ovario aumenta en las mujeres con endometriosis. Dado que el riesgo total de cáncer de ovario en las mujeres es bajo para empezar, el riesgo de cáncer de ovario en pacientes con endometriosis sigue siendo relativamente bajo.

Adenocarcinoma asociado a la endometriosis, se puede desarrollar más adelante en la vida en estos pacientes, pero esto es una ocurrencia rara.

Endometriosis y enfermedad del corazón

Los investigadores han encontrado que la presencia de endometriosis, que afecta a 10% de todas las mujeres reproductivas, puede resultar en un 60% aumento de la enfermedad coronaria en estas pacientes. Se informó que hubo 65 casos de la enfermedad cardíaca por cada 100.000 pacientes con endometriosis en comparación con 19 casos en mujeres sin la enfermedad. También se encontró que la asociación entre la enfermedad y condición del corazón fue más alta en mujeres menores de 40 años de edad.

Esto equivale a un aumento de tres veces mayor de tener enfermedades del corazón coronarias en condiciones relacionadas, tales como dolor de pecho o ataques cardíacos que pueden requerir tratamiento, como las arterias bloqueadas.

El tratamiento de la endometriosis,  puede implicar la extirpación quirúrgica de los ovarios, dará lugar a la menopausia que en sí también puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria en un 40%. Otras causas posibles para el aumento del riesgo de enfermedad coronaria en pacientes con endometriosis pueden incluir aumento de los niveles de colesterol, inflamación crónica y aumento del estrés oxidativo, que produce la exposición a los radicales libres. Estas condiciones se asocian a menudo con los pacientes con diagnóstico de endometriosis.

Tratamiento de la endometriosis

El tratamiento de la endometriosis puede incluir medicamentos orales para aliviar el dolor y la regulación hormonal con el fin de controlar los síntomas. Los procedimientos quirúrgicos también pueden llevarse a cabo si la endometriosis es complicada o no tiene control de la medicación oral. La prevención o tratamiento de la enfermedad del corazón también es muy importante aquí.

La medicación oral

• Medicamentos para el dolor – estos pueden incluir paracetamol, ibuprofeno, naproxeno e incluso a veces los opioides.
• La terapia hormonal – anticonceptivos hormonales (píldoras anticonceptivas, parches o anillos vaginales) ayudan a controlar las hormonas responsables de la acumulación de tejido endometrial La hormona liberadora (Gn-RH) agonistas y antagonistas, causan que los niveles de estrógeno disminuyan y esto lleva a la prevención de la menstruación. Meproxyprogesterone también puede detener la menstruación y reducir el crecimiento de tejido endometrial anormal. Danazol suprime el crecimiento del tejido endometrial pero puede no ser el fármaco de primera elección, ya que puede causar efectos secundarios graves.

Cirugía

• La cirugía conservadora – se trata de un procedimiento laparoscópico donde se extrae la mayor cantidad de tejido endometrial anormal depositado.
• Histerectomía – la extirpación completa del útero y el cuello uterino, se considera que puede ser hecho como último procedimiento complejo, que sólo se realiza en casos severos. Los ovarios también se pueden quitar (ooforectomía) con el fin de reducir los niveles de estrógeno y por lo tanto dejar de estimulación del tejido endometrial.

Otros tratamientos

• La fertilización in vitro puede ser considerada como una alternativa a la cirugía conservadora, especialmente para las mujeres que todavía están buscando concebir o si la cirugía conservadora no ha sido eficaz.

Al ver que la endometriosis, y las condiciones asociadas que están vinculados a la misma, pueden aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, es importante para los médicos prevenir la enfermedad cardíaca coronaria, gestionar todas las cuestiones relacionadas con el corazón existentes o tratar cualquier condición subyacente. Los niveles de colesterol deben ser controlados y tratados con estatinas si son elevados, la presión arterial elevada debe ser controlada con medicamentos anti-hipertensivos y la terapia de aspirina a dosis bajas también pueden necesitar ser iniciada.

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