Montenegro: actitudes patriarcales y malos cuidados de la salud eclipsan a las madres y sus experiencias de lactancia

Las madres montenegrinas a menudo logran mantener la lactancia materna a pesar de los malos consejos de los proveedores de atención médica, según una encuesta de ElBlogdelaSalud.info, pero ¿las actitudes patriarcales que encuentran en su entorno las deprimen?

Un reciente informe de Elblogdelasalud.info demostró que las madres de las naciones ex-yugoslava de Serbia, Bosnia y Herzegovina y Croacia están dispuestas a amamantar, sino también de que una gran cantidad de retos complejos, que van desde las representaciones culturales de escaso apoyo profesional de la salud y la promoción sutil de la fórmula en los hospitales, a menudo se interponen en el camino.

Se pregunta si la situación es como en Montenegro, otro país ex yugoslavo, Elblogdelasalud.info una vez más inspeccionó a 200 madres para averiguar cómo ven la lactancia materna, qué actitudes se encontraron con en sus círculos sociales y cómo se percibe la atención de la maternidad relacionada con la lactancia.

Actitudes personales de las madres montenegrinas hacia la lactancia materna

El ocho por ciento de nuestros encuestados montenegrinos compartieron que creen que la leche materna es nutricionalmente superior a la fórmula y el cinco por ciento cree que la fórmula es la mejor opción.

La mayoría de las madres en Montenegro tenían las siguientes creencias sobre la lactancia materna:

• La lactancia materna conduce a una menor incidencia de la enfermedad en los bebés (75 por ciento)
• La lactancia materna tiene beneficios para la salud de las madres (61 por ciento)
• La lactancia materna promueve la unión madre / hijo (83 por ciento)
• La mayoría de las madres son físicamente capaces de amamantar (68 por ciento)
• Las madres deben tener derecho a amamantar en público (66 por ciento)

¿Qué tan importante es la lactancia materna, según las madres de Montenegro? Un total del 81 por ciento cree que la lactancia materna es tan importante que debería ser una prioridad incluso cuando una madre encuentra desafíos, mientras que el 28 por ciento coincide en que aunque la lactancia materna ofrece beneficios para la salud de las madres y los bebés, no son tan grandes para las madres que eligen fórmula.

Dadas estas actitudes personales hacia la lactancia materna entre los encuestados montenegrinos, ¿cuáles fueron sus experiencias personales con la enfermería?

Lactancia entre las encuestadas de Montenegro

La abrumadora mayoría de las encuestadas montenegrinas inició la lactancia materna, casi el 97 por ciento. De ellas, el 27,37 por ciento informó que amamantó al menos a un bebé exclusivamente durante los primeros seis meses de su vida, de acuerdo con las directrices establecidas por la Organización Mundial de la Salud.

Tanto las que nunca amamantaron como las que amamantaron sólo durante un corto período de tiempo, compartieron sus razones para volver a la fórmula. La razón más popular era que un médico les aconsejó que lo hicieran, con casi el 26 por ciento de las madres que responden de esta manera. Mientras tanto, el 18,52 por ciento compartió que los "retos médicos", incluyendo la mastitis y haber sido sometidas a una cesárea, fueron la razón por la que dejaron de amamantar rápidamente.

Más de una quinta parte de los encuestados citaron "no sabía nada acerca de la lactancia materna" como la principal razón para dejar de amamantar poco después de que sus bebés nacieron o nunca comenzaron.

Mientras entre el 19,30% y el 36,36% de las madres de Bosnia, Croacia y Serbia informaron que renunciaron a la lactancia materna porque simplemente "no tenían (suficiente) leche materna", lo mismo no ocurría en absoluto entre las encuestadas montenegrinas. Sorprendentemente, sólo el 3,7 por ciento de las mamás montenegrinas que no amamantaron o se volvieron a la fórmula poco después de haber compartido sus bebés, la carencia de leche materna fue la razón. Este hallazgo pone de manifiesto algunas diferencias culturales potencialmente muy interesantes, especialmente teniendo en cuenta el hecho de que estas respuestas diferentes posiblemente no pueden ser explicadas por las madres de Montenegro que tienen "mejores genes para la producción de leche", étnicamente, los cuatro países encuestados no son del todo diferentes.

Compartiendo sus experiencias en los hospitales de maternidad montenegrinos, un poco más de una quinta parte de las encuestadas dijo que recibieron consejos prácticos sobre cómo iniciar la lactancia y ayudar a superar los desafíos, respectivamente. Mientras que el 20,71 por ciento de las madres indicaron que sus bebés fueron alimentados con fórmula sin su consentimiento y el 15 por ciento no fueron capaces de amamantar a sus bebés en la demanda, ya que se colocaron en la guardería del hospital, 18.57 por ciento recibió la oportunidad de amamantar a sus recién nacidos dentro de su primera hora de vida.

Hemos preguntado a Ana Vujnovic de la organización "Padres", sin fines de lucro, que estableció un grupo de apoyo de amamantamiento en Montenegro hace dos años, para comentar esta situación. Ana dijo que los profesionales de la salud "a menudo recomiendan la alimentación con fórmula, sin evaluar el enganche del bebé, colocación o signos de desarrollo que no sea el aumento de peso". Ella agregó: "Cuando una madre muestra cualquier signo de enfermedad, como un resfriado común, alta temperatura o mastitis, a menudo les recomiendan dejar de amamantar".

Aunque "Padres" no ha podido encontrar evidencia de cualquier infracción del código en la comercialización de sustitutos de la leche materna, ellos "sospechan que los médicos están influenciados por las compañías que distribuyen fórmulas". Otro gran problema, sin embargo, es la falta de prácticas Amigos del bebé en los hospitales montenegrinos. Ana compartió:

"En la mayoría de los hospitales montenegrinos no hay un programa amistoso para los bebés, incluyendo el más grande, el Centro Clínico de Montenegro, donde la mitad de los bebés montenegrinos nacen anualmente. Los bebés se separan de las madres y se alimentan de forma rutinaria en los días siguientes al parto. En términos de proporcionar contacto piel a piel entre la madre y el bebé justo después del parto en algunos hospitales en los últimos años, las madres siguen siendo forzadas a expresar su leche y tirarla en la situación de separarse de sus bebés cuando, por ejemplo, un bebé tiene ictericia o está perdiendo peso en los días posteriores al nacimiento".
La falta de apoyo de los proveedores de salud, combinada con la falta de apoyo de las familias, es la razón principal de la enorme caída de la lactancia materna, así como la introducción temprana de sólidos y agua a los bebés en Montenegro.

La lactancia materna en Montenegro: lo bueno, lo malo y lo feo

El personal montenegrino de la salud "está mal informado y / o desinteresado, sobre el amamantamiento"

Teniendo en cuenta que este tipo de grandes porcentajes de madres que habían tenido prácticas que desafían la medicina basada en la evidencia en las maternidades, como fórmula que se ofrecen a los bebés sin consentimiento de los padres y los bebés que son separados de sus madres a través del sistema de vivero, ¿que piensan los encuestados sobre su cuidado de la salud cuando se trata de la lactancia materna?

• 27,12 por ciento confiaba en que sus proveedores de atención médica estaban completamente informados sobre los beneficios de la lactancia materna, los posibles desafíos y la forma de superarlos.
• 30,51 por ciento consideró que sus proveedores de salud estaban insuficientemente informados sobre la lactancia materna.
• Una cuarta parte creía que sus proveedores de atención médica estaban bien informados, pero carecían de motivación para ayudar realmente a las madres a superar los retos de la lactancia materna o proporcionarles consejos para establecer una lactancia exitosa, tendencia que también observamos en el resto de la región.

Las madres restantes no querían comprometerse con una respuesta o creían que "algunos proveedores de salud están bien informados, mientras que otros no lo están".

Cuando pedimos a nuestros encuestados compartir experiencias positivas y negativas con la atención de salud relacionada con la lactancia materna, recibimos comentarios de las madres cuyos proveedores de atención médica les ayudó con la prevención de colocación, cierre y mastitis. Sin embargo, la mayoría compartió historias negativas. Un comentario que realmente se destacó fue: "Yo quería amamantar, pero mi bebé fue alimentado con fórmula en el vivero, estaba lleno cada vez que se me trajo y no estaba interesado en el pecho".

Otra madre informó, sorprendentemente, que a las madres en el posparto se les dieron inmediatamente botellas y se les mostró donde encontrar fórmula gratuita, "para que no hubiera bebés llorando en el pabellón".

Lo que las madres montenegrinas piensan de la lactancia materna en público

A pesar de que el 66 por ciento de nuestras encuestadas montenegrinas declararon que creían que las madres deberían tener el derecho legal de amamantar en público, sólo el 50,7 por ciento se sentía cómoda haciéndolo ellas mismas. Los comentarios de las madres que se oponen a la lactancia materna en público fueron formulados con más firmeza que los que recibimos anteriormente de los participantes en Serbia, Bosnia y Croacia. "Eso es indecente y desagradable para los espectadores", dijo uno, mientras que otro creía que "sólo las mujeres que quieren llamar la atención harían eso", estas opiniones ofrecen una representación muy justa de los comentarios restantes de las mujeres opuestas a la lactancia materna pública.

Dado que muchas madres, la mayoría de las cuales han amamantado o que aún están en período de lactancia, cree esto firmemente sobre la lactancia materna en público. Apenas sobre el 7 por ciento fue resuelto con reacciones positivas sobre amamantar en localizaciones públicas, con 26.76 recibiendo reacciones neutrales.

¿Qué mejoraría las tasas de lactancia materna en Montenegro?

Cuando se presentó esta pregunta, el mayor número de madres que participaron en nuestra encuesta dijo que creían que la respuesta radica principalmente en una mejor educación de proveedores de atención médica, con 20,38 por ciento de respuesta de esta manera. Una mejor educación de las nuevas madres sería la mejor manera de mejorar las tasas de lactancia materna según el 17,83 por ciento de las madres.

Otras soluciones propuestas fueron:

• Mejor aceptación social de la lactancia materna (8,92 por ciento)
• Los proveedores de atención médica más involucrados (11,46 por ciento)
• Aplicación estricta de los protocolos "Amigos del bebé" (8,92 por ciento)

Pediatra privado Dr. Vjera Jankovic, por su parte, dijo a ElBlogdelaSalud.info que ella cree que los problemas de lactancia, como la mastitis y el dolor son, junto con las preocupaciones acerca de si una madre tiene leche suficiente o no, las principales razones debido a que la tasa de lactancia materna en Montenegro no es mayor. Ella nos dijo:

"Lo que se necesita es aumentar la conciencia de los beneficios de la lactancia materna, que debe incluir principalmente a las madres embarazadas, que necesitan estar plenamente informadas de todo lo que pueden esperar durante la lactancia". Asimismo, los trabajadores de la salud deben estar comprometidos y motivados para ayudara las madres lactantes a resolver todos los desafíos que pueden encontrar durante la lactancia.

¿Qué podemos aprender de Montenegro?

De todos los países encuestados, Montenegro fue la que registró el mayor número de madres siguiendo las directrices de la Organización Mundial de la Salud en enfermería exclusivamente durante los primeros seis meses de vida de sus bebés. El hallazgo de que los números mucho más bajos pararon la lactancia porque creían que carecían de leche también era especialmente notable. La encuesta de Montenegro demuestra que las actitudes culturales hacia la lactancia materna pueden influir en las tasas de lactancia materna, pero más que eso, las actitudes culturales más amplias juegan un papel. No es una coincidencia que Montenegro, el más tradicionalmente patriarcal de los países encuestados, sea el hogar de madres que amamantan por más tiempo, a pesar de que encontramos que estaban expuestas a las mismas prácticas perjudiciales relacionadas con la lactancia materna que observamos en Serbia, Bosnia y Croacia.

Mientras que más madres pueden amamantar por más tiempo en Montenegro en comparación con sus vecinos directos, también tenemos que preguntar cómo es su experiencia de lactancia materna. Dada la fuerte oposición a la lactancia materna en público entre las madres, sólo podemos concluir que más que concentrarse en aumentar las tasas de lactancia materna, las madres montenegrinas podrían beneficiarse de un cambio cultural en las actitudes hacia las mujeres.