El dolor de cabeza o cefalea es una de las quejas más comunes en la medicina humana.
Nueva cefalea persistente diaria (NCPD)
Los dolores de cabeza se pueden dividir en dos grandes categorías:
Los dolores de cabeza que aparecen como un síntoma de alguna otra condición médica (infección sistémica, lesión en la cabeza, hemorragia intracraneal, tumores cerebrales, etc.) se denominan dolores de cabeza secundarios.
Los dolores de cabeza primarios son el resultado de la hipersensibilidad del cerebro y de las estructuras meníngeas. Estos no son causados por otras enfermedades.
Los dolores de cabeza primarios incluyen migraña, cefalea en racimos y dolor de cabeza por tensión. Todos los dolores de cabeza primarios suelen aparecer en episodios, pero si el dolor de cabeza dura un período más largo de tiempo, de forma intermitente y sin causa subyacente, estamos hablando probablemente de un síndrome denominado nueva cefalea persistente diaria (NCPD).
¿Qué es NCPD?
NCPD representa un dolor de cabeza crónico que aparece repentinamente en una persona sin antecedentes de dolores de cabeza frecuentes y dura más de tres meses. Una cosa interesante sobre esta condición es que los pacientes suelen recordar la fecha y la situación cuando el dolor de cabeza apareció por primera vez. Esta condición se encuentra entre los síndromes de cefalea primaria, y puede afectar a todos los aspectos de la vida de una persona.
Presentación clínica
La principal característica del NCPD es su inicio repentino.
En alrededor de un tercio de todos los pacientes, el inicio de la cefalea se relacionó con una infección similar a la gripe, mientras que un segundo tercio de los pacientes informó algún evento estresante en el momento del inicio. Más del 30 por ciento de los pacientes no podía recordar ningún acontecimiento relacionado que pudiera precipitar el dolor de cabeza.
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Los pacientes se presentan con diversas descripciones de dolor que puede ser agudo o aburrido, y es más frecuentemente de ambos lados, aunque puede afectar sólo un lado de la cabeza en algunos pacientes. El intervalo entre dolores de cabeza, su duración y frecuencia también son variables. Algunos pacientes experimentan el dolor de cabeza 24 horas, 7 días a la semana, mientras que otros tienen migraña como ataques que duran varias horas todos los días.
El dolor raramente se describe como grave, pero es la duración que lo hace debilitante.
Diagnóstico
Los criterios actuales para diagnosticar la NCPD son controvertidos y no son aceptados por muchos científicos, porque excluyen a los pacientes con antecedentes de migraña. Los estudios han demostrado que las personas con problemas de migraña también pueden ser afectados por NCPD. Los principales criterios incluyen dolor de cabeza de inicio repentino que dura más de 3 meses y está presente durante más de 15 días al mes.
Antes de hacer el diagnóstico de NCPD, es importante eliminar todas las posibles causas de cefalea secundaria (infección crónica, lesión cerebral, tumores cerebrales, etc.).
Con el fin de evaluar la causa de su dolor de cabeza, su médico puede pedir análisis de sangre, rayos X de la cabeza, tomografía computarizada, resonancia magnética u otras pruebas funcionales.
Tratamiento
Algunos de los investigadores afirman que NCPD es el más resistente al tratamiento de todos los dolores de cabeza. Algunos pacientes reaccionan bien a los medicamentos estándar de migraña, mientras que otros no tienen mejoría mediante el uso de medicación. El bloqueo de los nervios periféricos tuvo éxito temporal en la mayoría de los pacientes resistentes a los medicamentos. Estudios previos encontraron que el dolor de cabeza desapareció espontáneamente en casi el 90% de los hombres y el 75% de las mujeres. Sin embargo, la investigación actual sugiere que el NCPD puede durar años y ser muy incapacitante.
Como todavía no hay grandes estudios aleatorios sobre esta condición, más investigación es necesaria para evaluar sus características y definir el tratamiento adecuado.
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