Osteomielitis: Infección ósea

La osteomielitis es un problema grave, y lo mejor que podría hacer es evitarlo. La forma más fácil de prevenir la osteomielitis es practicar una buena higiene. Si se obtiene un corte o una herida, una herida profunda en especial, asegúrese de limpiar a fondo.

Lavar con agua y jabón, sosteniéndolo con agua corriente durante al menos 5 minutos para que salga hacia fuera, y mantener la herida limpia después, cubriéndola con una gasa estéril o un paño limpio. Se puede aplicar una crema antibiótica de venta libre, pero lo más importante es mantener la herida limpia. Asegúrese de ver a su médico, especialmente si usted tiene una herida que no cicatriza adecuadamente, o si va a proseguir con dolor.

¿Qué es la osteomielitis?

La osteomielitis es una condición de la infección bacteriana del hueso. Es más común en los niños, en los que puede aparecer o ocurrir sin razón aparente. También podría aparecer después de una infección que se ha diseminado desde otra parte del cuerpo. En los adultos, por lo general se produce después de una fractura, donde la piel también se daña. Si esto sucede, no es difícil para las bacterias invaden los huesos. En los niños, el primer síntoma suele ser dolor, y a veces un bulto también está presente, con mayor frecuencia si uno de los huesos de las piernas se ven afectados. El niño puede sentirse generalmente bien, sin un aumento de la temperatura, pero más tarde puede haber enrojecimiento o inflamación en el hueso.
Si no se trata, un absceso de la infección ósea se puede formar, lo que finalmente estalla, la descarga de pus. Después de una fractura, el área alrededor del hueso afectado puede llegar a ser dolorosa, roja e hinchada, que es el síntoma más común de la osteomielitis. Si el médico controla adecuadamente una infección en sus primeras etapas, puede resultar en la osteomielitis crónica.

¿Cómo ocurre la infección en el hueso o la osteomielitis?

En los niños, las bacterias entran en el torrente sanguíneo comúnmente a través de la nariz o el intestino, y se asientan en zonas del hueso. Esto sucede especialmente en los huesos que han sido dañados previamente por un pequeño golpe, o en partes de la médula con un buen suministro de sangre.
Las bacterias se multiplican y las defensas del cuerpo causan pus. Esto se come el hueso y se forma un absceso que se propaga a través del hueso y, finalmente, sale a la superficie. Después de una fractura, las bacterias entran en la herida directamente, y llegan a colocarse en los extremos desnudos, y luego se multiplican y producen pus. Esto a la larga se descarga a través de la herida. En algunas personas, la infección puede comenzar en otro órgano, como el pulmón, y desde aquí los gérmenes pueden propagarse a través del torrente sanguíneo en el hueso.
Las personas con diabetes son particularmente propensas a la infección del hueso. Si una úlcera se desarrolla en el dedo del pie o el pie, que es común para los gérmenes responsables de penetrar eventualmente a través al hueso subyacente. Los síntomas en este caso pueden ser muy silenciosos, sólo podría haber algo de inflamación.

¿Por qué ocurre la osteomielitis?

En algunos niños, especialmente los recién nacidos, las bacterias pueden entrar en el torrente sanguíneo después de los análisis de sangre. También puede ocurrir después de un goteo intravenoso. En otros niños, el daño a los huesos a causa de la enfermedad hace que sea más susceptible de infectarse. En los adultos con diabetes, la reducción de la resistencia a la infección, mala circulación sanguínea y una pérdida frecuente de dolor de sensación todos conducen a una osteomielitis particularmente insidioso y con frecuencia crónica.

El tratamiento de la infección ósea

Los análisis de sangre pueden ayudar a localizar signos de infección e identificar el microbio. Las radiografías de la extremidad afectada pueden ser útiles si hay daño en los huesos. Sin embargo, en las primeras etapas puede que no haya anomalías en las radiografías como método de diagnóstico de la osteomielitis. En la osteomielitis temprana, los tratamientos con antibióticos intravenosos solamente pueden ser lo suficientemente eficaces. Incluso cuando la temperatura y el dolor se ha asentado, la terapia oral debe continuar durante 3 o 6 semanas. Una vez establecida la infección, cualquier pus en el hueso puede necesitar drenaje. Esto requiere una operación con anestesia general. Después de esto, los antibióticos destilarán por infusión en una vena.

En casos más graves o crónicas, una operación puede ser necesario retirar hueso muerto. Este hueso muertos comúnmente ocurrir como resultado, ya sea de la fractura o de la infección. La operación puede requerir un injerto de hueso de la cadera para llenar la cavidad que quedaba, y la extremidad puede tener que descansar en un yeso. En las primeras etapas de la osteomielitis en los niños, el niño será hospitalizado. El médico debe observar al niño para asegurarse de que el tratamiento antibiótico es eficaz y que la infección se controla adecuadamente. Después del alta hospitalaria, la recurrencia del dolor y signos de inflamación o enrojecimiento en la extremidad deben informarse al médico directamente.
El paciente debe tomar el curso completo de antibióticos prescritos, para prevenir la infección de regresar. Después de un drenaje quirúrgico de la infección ósea en niños o adultos, debe ver el área de drenaje para cualquier cambio en la secreción de la herida o de los agujeros cerca de la herida. En tal caso, póngase en contacto con su médico inmediatamente.

En la mayoría de los niños, después de un tratamiento adecuado de la osteomielitis con antibióticos o cirugía, la infección se asienta por completo y no se repite. Sin embargo, es importante estar pendiente de cualquier cambio en la extremidad afectada o las ramas, y póngase en contacto con su médico inmediatamente si no se nota nada. En la osteomielitis crónica, especialmente en adultos después de fracturas, puede haber una descarga recurrente de la región del hueso dañado. Intervalos de hasta varios años pueden separar cada caso. Enrojecimiento e hinchazón cerca de la antigua fractura a menudo se conforma con bastante rapidez con el tratamiento con antibióticos si se reconoce y se trata a tiempo. Sin embargo, es posible que necesite la operación si no se tratan durante demasiado tiempo.

Las causas de la osteomielitis

Los huesos, que son por lo general bien protegidos contra la infección, pueden infectarse a través de tres rutas. En primer lugar, por el torrente sanguíneo de una infección de otra parte del cuerpo se puede realizar en los huesos. Una invasión directa de la infección también es posible, y, por último, una infección de un hueso adyacente o los tejidos blandos se puede llevar de nuevo. La osteomielitis ocurre generalmente en los extremos de los huesos de la pierna y el brazo en los niños, y en la columna vertebral en los adultos. Ocurre sobre todo en las personas mayores.
Las infecciones de los huesos de las piernas y de los brazos y las de la vértebras generalmente se adquieren a través del torrente sanguíneo. Las infecciones de las vértebras se denominan osteomielitis como vertebral. Las personas que se someten a diálisis renal y los que se inyectan drogas ilegales son particularmente susceptibles a la osteomielitis vertebral.

Las bacterias o esporas de hongos pueden infectar el hueso directamente a través de las fracturas abiertas, durante la cirugía ósea, o de objetos contaminados que perforan el hueso. Staphylococcus aureus es la bacteria más comúnmente responsables de la osteomielitis. Mycobacterium tuberculosis es una de las bacterias que causan la tuberculosis que puede infectar a las vértebras y causar la osteomielitis. Por otra parte, las bacterias o esporas de hongos también pueden infectar el espacio alrededor de una articulación artificial. Los organismos transmitirán a la zona del hueso que rodea la articulación artificial durante la operación, o la infección pueden ocurrir más tarde. Cualquier dispositivo artificial en el cuerpo puede servir como un foco de infección en el hueso.

La osteomielitis también puede ser consecuencia de una infección en un tejido blando adyacente, y la infección se disemina al hueso después de varios días o semanas. Este tipo de propagación es particularmente probable que ocurra en personas de edad avanzada, y tal infección puede comenzar en un área dañada por una lesión, radioterapia, o cáncer, o en una úlcera de la piel. Podría suceder en cualquier parte de la piel y tener mala circulación. Un seno, goma, o la infección dental pueden extenderse hasta el cráneo y convertirse en otra infección ósea también.

El diagnóstico, la prevención y el pronóstico de la infección ósea

Los síntomas y hallazgos durante un examen físico pueden sugerir osteomielitis, donde los médicos pueden sospechar que en una persona que tiene un dolor persistente en los huesos con o sin fiebre, y se siente cansada la mayor parte del tiempo. Al igual que con cualquier otra infección crónica, el análisis de sangre por lo general indican que los niveles de glóbulos blancos, una velocidad de sedimentación globular elevada, y un nivel elevado de proteína C reactiva elevada. Esta proteína circula en la sangre y aumenta de manera espectacular en el nivel en los momentos de la inflamación. Los rayos X también pueden mostrar cambios sospechosos de la osteomielitis, donde el área infectada siempre parece anormal en la gammagrafía ósea.

Sin embargo, estas pruebas no siempre pueden distinguir las infecciones de algunos otros trastornos óseos. Para diagnosticar una infección del hueso y de identificar los organismos que causan, los médicos pueden tomar muestras de sangre, pus, líquido articular o en el propio hueso para poner a prueba el paciente. Las personas que tienen articulaciones artificiales o componentes metálicos conectados a un hueso deben tomar antibióticos preventivos antes de la cirugía. Esto incluye la cirugía dental, así, debido a que estas personas tienen un mayor riesgo de infección por bacterias que normalmente se encuentran en la boca y otras partes del cuerpo.

El pronóstico para las personas con osteomielitis es generalmente bueno con un tratamiento oportuno y adecuado, pero a veces, la osteomielitis crónica se desarrolla, por un absceso óseo que puede volver a ocurrir semanas, meses o incluso años más tarde. Por lo general, los signos neurológicos no están presentes hasta tarde en el curso de la enfermedad, cuando no puede haber destrucción y el colapso del cuerpo vertebral durante la infección del hueso. Otros síntomas presentes de forma variable incluyen escalofríos, pérdida de peso, disuria, fotofobia, y el drenaje de una herida o incisión si se ha producido antes de la cirugía.

El agente causal es por lo general Staphylococcus aureus, donde se requiere un tratamiento antibiótico a largo plazo. Tiene una duración de hasta seis semanas de antibióticos por vía intravenosa a veces seguidos de antibióticos orales para otro período de seis semanas. Con una variedad común del problema llamada osteomielitis vertebral, la cirugía puede estar indicada, en particular cuando se identifica la destrucción vertebral en curso. Aunque es raro, el médico debe considerar también las típicas enfermedades como la tuberculosis de la columna vertebral cuando se enfrentan a las infecciones espinales.