Prevención en personas mayores de reacciones adversas a fármacos adquiridas en el hospital usando criterios STOPP/START: ensayo clínico aleatorizado por grupos.

Objetivos: determinar si el uso criterios de Herramienta para la detección de prescripciones potencialmente inapropiadas en personas mayores (STOPP) y Herramienta para llamar la atención del médico sobre tratamientos indicados y apropiados (START) reduce la incidencia de reacciones adversas a medicamentos (RAM) hospitalarias, los costos de medicamentos a 28 días y la duración media de la estancia hospitalaria en adultos mayores admitidos con enfermedad aguda.

Diseño: ensayo controlado aleatorio (ECA) simple ciego por grupos de adultos mayores no seleccionados, hospitalizados durante un período de 13 meses.

Lugar: hospital de referencia en el sur de Irlanda.

Participantes: personas mayores de 65 años admitidos consecutivamente (N = 732).

Intervención: Una sesión para asistir a los médicos de medicamentos potencialmente inapropiados según los criterios STOPP/START.

Mediciones: el resultado primario fue la proporción de participantes que presentaron una o más reacciones adversas durante la hospitalización. Los resultados secundarios fueron la duración media de la estancia (LOS) y el costo total de medicamentos a 28 días.

Resultados: una o más reacciones adversas se produjeron en 78 de los 372 participantes del grupo control (21,0%; mediana de edad 78 años, rango intercuartil (IQR) 72-84) y en 42 de los 360 participantes de la intervención (11,7%; mediana de edad 80 años, IQR 73-85) (reducción absoluta del riesgo = 9,3%, número necesario a tratar = 11). El LOS media en el hospital fue de 8 días (IQR 4-14 días) en ambos grupos. Al alta, la media del costo de medicamentos fue significativamente menor en el grupo de intervención (€ 73,16, IQR 38,68 a 121,72) que en el grupo control (€ 90,62, IQR 49,38 a 162,53) (Wilcoxon rank test estadístico Z = -3,274, p < 001).

Conclusión: aplicación de criterios STOPP/START dio lugar a reducciones significativas en incidencia de RAM y costos de medicamentos en adultos de edad avanzada con enfermedad aguda, pero no afectó la mediana LOS.

Journal of the American Geriatrics Society. Volume 64, Issue 8 August 2016  Pages 1558–1566

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