Proctocolectomía total más ileostomía

Consulta de Cirugía General y Aparato Digestivo

Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Proctocolectomía total más ileostomía

Proctocolectomía total más ileostomía es una cirugía para extirpar todo el colon (parte del intestino grueso), el recto y el ano.

Definición de la cirugía de proctocolectomía total más ileostomía

A usted le aplicarán anestesia general inmediatamente antes de la cirugía, lo cual hará que quede inconsciente y no pueda sentir dolor.

Para su proctocolectomía:

• El cirujano hará una incisión quirúrgica de aproximadamente 15 cm de largo en la parte inferior del abdomen.
• Luego, extirpará el intestino grueso y el recto.
• El cirujano también puede examinar sus ganglios linfáticos y extirpar algunos de ellos, de ser necesario.

Luego, el cirujano creará una ileostomía:

• El cirujano hará una pequeña incisión quirúrgica en el abdomen. Esto por lo general se hace en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
• La última parte del intestino delgado (íleon) se hala a través de esta incisión quirúrgica y se sutura al abdomen.
• Esta abertura en el abdomen formada por el íleon se denomina estoma. Las heces saldrán de esta abertura y se acumularán en una bolsa de drenaje que usted llevará adherida.

Por qué se realiza la cirugía de proctocolectomía total más ileostomía

La cirugía de proctocolectomía total con ileostomía se hace cuando otro tratamiento médico no remedia problemas con el intestino grueso.

Se lleva a cabo con mayor frecuencia en personas que tienen enfermedad intestinal inflamatoria, que incluye colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn.

Esta cirugía también se puede hacer si usted tiene:

• Cáncer de colon o del recto
• Poliposis familiar
• Defectos congénitos que han causado daño a los intestinos
• Daño intestinal a raíz de un accidente o lesión

Cuales son los riesgos de la cirugía de proctocolectomía total más ileostomía

La proctocolectomía total con ileostomía generalmente es segura y los riesgos dependen de su salud general. Pregúntele al médico acerca de estas posibles complicaciones.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Infección de la herida
• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular

Los riesgos de esta cirugía son:

• Sangrado dentro del abdomen
• Daño a órganos cercanos en el cuerpo y a los nervios en la pelvis
• Infección, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias y el abdomen
• Se puede formar tejido cicatricial en su abdomen y causar bloqueo en sus intestinos
• La herida se puede abrir
• Cicatrización deficiente de la herida en el perineo (donde se le extirpó el recto)
• Absorción deficiente de nutrientes de los alimentos debido a la ileostomía
• Recto fantasma, una sensación de que el recto todavía existe (en forma similar a las personas que tienen amputación de una extremidad)

Antes de la cirugía de proctocolectomía total más ileostomía

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta. Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

Hable con el médico o la enfermera acerca de lo siguiente antes de someterse a la cirugía:

• Intimidad y sexualidad
• Deportes
• Trabajo
• Embarazo

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Éstos abarcan ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.

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