Pruebas para evaluar el trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

El trastorno obsesivo compulsivo o TOC se trata de una patología psicológica que se caracteriza por la presencia de obsesiones, que son pensamientos o imágenes recurrentes e intrusivas, que se presentan sin control alguno, y que pueden llegar a afectar seriamente la calidad de vida de quien lo padece.

Aunado a esto, se presentan las compulsiones, que son acciones (conductuales o mentales) que la persona siente que debe hacer para poder callar las obsesiones (los también llamados “rituales”). Es decir, las compulsiones se llevan a cabo para reducir la ansiedad que generan las obsesiones.
Este padecimiento descrito puede llegar a afectar a la persona hasta el punto de ser deshabilitante. Pero, ¿cómo se evalúa el TOC? Hablaremos sobre ello.

“El TOC es como tener hipo mental. Normalmente, podemos funcionar a pesar del hipo, pero estamos agotados intentando continuar como si no existiera”, Sheila Cavanaugh.

Evaluación del TOC en adultos

Antes de aplicar los instrumentos correspondientes a la evaluación del TOC, el especialista debe determinar si la persona cumple con los parámetros establecidos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) de la Asociación Americana de Psiquiatría. (2014).

Una vez realizada esta evaluación, se procede a realizar la valoración clínica, en la cual se pueden utilizar entrevistas que ya están estructuradas para este fin o la aplicación de algunos test.  

Evaluación del TOC en adolescentes

La evaluación del TOC es muy similar al de los adultos. Se requiere principalmente de una entrevista en la cual se conversa acerca de los síntomas relacionados con el TOC desde las vivencias propias del adolescente. 

Esta entrevista puede darse de forma natural y fluida o a través de la utilización de instrumentos establecidos.

¿Qué necesito para mi evaluación TOC?

La evaluación del TOC no requiere de alguna preparación especial. El encargado de realizar la valoración realizará algunas preguntas, y puede aplicar algunos instrumentos que se trata simplemente de algunas series de preguntas que deberás responder. 

Es recomendable ser lo más honestos posible con las respuestas para que el especialista pueda realizar una valoración completa y de esa manera determinar el abordaje y tratamiento a seguir.

Entrevistas para evaluar el TOC

Hay algunas entrevistas estructuradas que permiten la valoración del paciente en caso de sospecha de TOC, que están diseñadas específicamente para determinar la presencia de los síntomas relacionados y/o el grado de molestia que estos causan en la vida cotidiana de quien los padece.

Entre estas entrevistas estructuradas se encuentran:

Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta. También conocida como CIDI, por sus siglas del inglés para Composite International Diagnostic Interview, se trata de uno de los instrumentos más utilizados para evaluar TOC por ser muy completo. Fue creada por la Organización Mundial de la Salud.

Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional. También conocida como MINI  (International Neuropsychiatric Interview) es una de las entrevistas más aplicadas, principalmente en la evaluación de adolescentes, pues se trata de una entrevista sencilla y que toma muy poco tiempo en comparación con otras. 

Pruebas para evaluar el TOC

Algunas de las pruebas más utilizadas para evaluar la presencia de obsesiones y/o compulsiones, según los manuales de referenica de evaluación psicológica, así como un artículo de Berrío y Restrepo (2017), son: 

Test de Evitación Conductual para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo.  Behavioral Avoidance Test for Obsessive Compulsive Disorder (BAT) es una escala un poco diferente a las anteriores, pues se basa en la observación de las conductas del evaluado al enfrentarse con tareas que se relacionan con sus compulsiones y obsesiones.

Escala de obsesión-compulsión de Yale-Brown. O Y-BOCS por sus siglas en inglés (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale). Es uno de los instrumentos más completos de valoración para el TOC que aborda no solo la presencia de síntomas, sino también el malestar que producen y su gravedad. 

Escala de Ideas Sobrevaluadas. También conocida como Overvalued Ideas Scale (OVI). Evalúa las ideas sobrevaloradas y conductas asociadas al TOC que se han presentado en el paciente dentro de un marco de tiempo referencial de una semana previa a la valoración. 

Es importante resaltar que, según investigaciones de especialistas, la escala CY- BOCSASD es un instrumento que puede ser utilizado con alta eficacia para detectar en los casos de adolescentes con trastornos del espectro autistas (TEA) síntomas compulsivos que pudiesen indicar la presencia de TOC.

Instrumentos autoaplicables

Otras pruebas que frecuentemente se utilizan para determinar la presencia de obsesiones y/o compulsiones, son los instrumentos autoaplicables que, como su nombre lo indica, no requieren de un experto para su administración, pues se trata de escalas que son contestadas directamente por el paciente. 

Es importante entender que aunque puedan ser administrados por el propio paciente, su revisión y diagnóstico solamente le corresponde a los especialistas de salud mental. Entre estos instrumentos están: 

• Automonitoreo (Self-Monitoring).
• Cuestionario de Control de Pensamientos -TCQ- (Thought Control Questionnaire). 
• Cuestionario de Creencias Obsesivas -OBQ- (Obsessive Beliefs Questionnaire). 
• Cuestionario de Interpretaciones de Responsabilidad -RIQ- (Responsibility Interpretations Questionnaire). 
• Cuestionario de Intrusiones Cognitivas -CIQ- Cognitive Intrusions Questionnaire). 
• Cuestionario de Pensamientos Disruptivos – ITQ- (The Intrusive Thoughts Questionnaire).
• Cuestionario de Simetría, Orden y Colocación -SOAQ – (Symmetry, Ordering and Arranging Questionnaire). 
• Cuestionario sobre Cumplimiento del Tratamiento -TAS-P- (Treatment Adherence Survey–Patient version). 
• Escala de Acomodación Familiar para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo -FAS- (Family Accomodation Scale for Obsessive-Compulsive Disorder). 
• Escala de Actitud hacia la Responsabilidad -RAS- (Responsibility Attitude Scale). 
• Escala de Fusión Pensamiento-Acción -TAFS- 
• Escala dimensional de síntomas obsesivo-compulsivos -DOCS- (Dimensional Obsessive-Compulsive Scale). 
• Inventario de Ansiedad de Beck -BAI- (Beck Anxiety Inventory). 
• Inventario de Cogniciones sobre la Acumulación -SCI- (Saving Cognitions Inventory). 
• Inventario de Compulsiones, Obsesiones e Impulsos Patológicos -SCOPI- (Schedule of Compulsions, Obsessions and Pathological Impulses). 
• Inventario de Creencias Obsesivas -ICO-.
• Inventario de Creencias Relacionadas con las Obsesiones -IBRO- (Inventory of Beliefs Related to Obsessions). 
• Inventario de Interpretación de Intrusiones (Interpretation of Intrusions Inventory, III). 
• Inventario de Obsesiones de Leyton para niños -LOICV-. 
• Inventario de Padua -IP- (Padua Inventory). 
• Inventario Maudsley de Obsesión-Compulsión -MOCI- (Maudsley Obsessional Compulsive Inventory). 
• Inventario Obsesivo-Compulsivo -OCI- (Obsessive Compulsive Inventory). 
• Inventario Obsesivo-Compulsivo de Clark y Beck -CBOCI- (Clark-Beck Obsessive-Compulsive Inventory). 
• Inventario sobre Acumulación – Revisado -SI-R- (The Savings Inventory-Revised). 
• Listado de pensamientos obsesivos -OTC-.

Si crees que tú o alguien cercano a ti puede tener TOC, no dudes en buscar ayuda profesional; personas calificadas para el diagnóstico, abordaje y tratamiento de esta psicopatología. El TOC es tratable, pero antes de llegar al tratamiento, se precisa llegar a un diagnóstico preciso y fiable.

“TOC es como tener un ‘bully’ atorado dentro de tu cabeza y nadie más puede verlo”, Krissy McDermott.

Referencia:

• Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5 (5ª ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Berrío García, N. y Luciano Restrepo, D. (2017). Instrumentos de evaluación del trastorno obsesivo compulsivo: revisión. Revista Poiésis, (32), 101-115.