Razones para la elevación de A1C sin diabetes

La prueba de hemoglobina A1C (HbA1C) es la herramienta de diagnóstico estándar para medir el control sobre la diabetes, pero a veces las personas tienen A1C elevado incluso sin diabetes.

La hemoglobina A1C, también conocida como HbA1C, es ampliamente promocionada como el "detector de la verdad diabética". Medir el porcentaje de glóbulos rojos que han sido "glicados", o permanentemente unidos químicamente al azúcar, HbA1C es un buen indicador de lo bien que los diabéticos han mantenido sus niveles de glucosa en sangre en el control durante los 90 a 120 días anteriores. A veces, sin embargo, HbA1C puede ser elevado incluso en personas que no tienen diabetes. Estas son algunas de las condiciones que son las razones más comunes para la elevación de A1C sin diabetes.

• La anemia por deficiencia de hierro. Un valor de la prueba de HbA1C, no es sino un porcentaje. Algunos glóbulos rojos se vuelven "pegajosos" con glucosa incluso en personas de salud. El porcentaje es más alto para los diabéticos. Sin embargo, porque A1C es un porcentaje. Es una proporción de la hemoglobina que tiene enlaces químicos a la glucosa a la hemoglobina que no lo hacen. No sólo los cambios en la glucosa en la sangre pueden cambiar la proporción. Los cambios en la producción de hemoglobina también pueden cambiar la proporción. Cuando hay anemia por deficiencia de hierro, hay menos hemoglobina en total, por lo que el porcentaje de hemoglobina glicosilada (químicamente modificada) aumenta. La anemia por deficiencia de hierro puede elevar A1C hasta 1,6 por ciento. La anemia ferropénica no elevará los niveles de glucosa en ayunas. No cambiará una sola prueba de azúcar en la sangre. Pero puede cambiar las mediciones a largo plazo como HbA1C. Un nivel de A1C de 6,5 por ciento o más usualmente indica diabetes fuera de control, pero no cuando hay anemia ferropénica. En estos casos, la clave para reducir la hemoglobina A1C es tratar la anemia, no la diabetes.
• Los niveles extremadamente altos de triglicéridos pueden interferir con la prueba de HbA1C de modo que el resultado sea incorrectamente alto. Sin embargo, esto es un problema principalmente cuando los triglicéridos son más de 1750.
• Algo elevados niveles de bilirrubina también están entre las razones de la elevación de A1C sin diabetes. Esto puede ocurrir con casi cualquier número elevado de bilirrubina, tan bajo como 21 mg / dl.
• Las personas que tienen uremia pueden tener HbA1C alta incluso con niveles normales de glucosa en la sangre.
• Tomar la vitamina C en una base regular puede dar lugar a resultados de HbA1C que son incorrectamente altos, cuando se mide por un método "electrónico" o inexactamente bajos, cuando se mide por un método de laboratorio más antiguo, húmedo.
  Deficiencias en ácido fólico o vitamina B12 pueden reducir la producción de glóbulos rojos y elevar HbA1C.
• El envenenamiento por plomo eleva los niveles de A1C incluso cuando los niveles de azúcar en la sangre son normales.
• Alcoholismo plantea A1C incluso si los niveles de azúcar en la sangre no están elevados.
• El abuso de opioides aumenta la HbA1C. Es una de las razones de la elevada A1C sin diabetes que los médicos tienden a pasar por alto.

Por otro lado, también hay formas de reducir la hemoglobina A1C naturalmente en respuesta a la suplementación nutricional. La dosis alta de vitamina E (más de 1000 UI por día) previene la glicosilación, la formación de HbA1C. Si toma mucha vitamina E, puede tener un control de azúcar en la sangre peor de lo que sugiere su prueba de A1C. El embarazo sin anemia puede disminuir la A1C, ya que el cuerpo de la madre hace más glóbulos rojos, más rápido, para acomodar al bebé. El daño al bazo también puede causar resultados inexactos en la prueba.

Hay límites a cuánto afectan estas condiciones a su A1C. Si usted tiene un resultado de hemoglobina A1C del 20 por ciento, sí tiene diabetes mal controlada. Por lo general, estas condiciones no harán que sus números estén apagados en más de 1 a 2 por ciento como máximo. Sin embargo, si duda de sus números de A1C, existen otras pruebas para determinar qué tan bien está usted haciendo con su diabetes:

• Monitoreo continuo de la glucosa. Estos medidores portátiles toman medidas constantes de glucosa en sangre durante tres a siete días. Estos monitores permiten a los diabéticos saber sobre los altos y bajos que de otro modo podrían perder, y dan a los médicos una buena idea de lo bien que la diabetes está controlada.
• Fructosamina. Esta prueba mide los niveles promedio de azúcar en la sangre en las últimas dos o tres semanas, no en los últimos 90 a 120 días. Es otra medida útil del control de la diabetes, pero como A1C, no es perfecta. La fructosamina mide la cantidad de glucosa que se ha unido a la albúmina en la sangre, no a la hemoglobina. Sin embargo, puede haber niveles inusualmente altos e inusualmente bajos de albúmina, también. Además, las pruebas de fructosamina son particularmente poco fiables para los diabéticos que toman Tylenol o vitamina C sobre una base regular.
• El plasma 1,5-anhidroglucitol (1,5-AG) es un producto químico natural en los alimentos. Sus riñones normalmente lo mantienen en el torrente sanguíneo, excepto que prefieren la glucosa. Los niveles más altos de glucosa resultan en niveles más bajos de este producto químico. Sin embargo, si usted tiene una enfermedad renal, sus números serán erróneamente altos (lo que en este caso significa que indican que usted tiene mejor control de la diabetes que lo que realmente hizo) y en el embarazo, puede haber un falso bajo peor control de la diabetes de lo que realmente hizo. Además, la prueba sólo mide los niveles de glucosa en sangre durante las últimas 48 horas a dos semanas.

Todas estas pruebas pueden ayudar a explicar cambios inesperados en A1C, valores de A1C más altos o más bajos que no rastrean bien los números de diabetes que obtiene de las pruebas diarias. Sólo HbA1C, sin embargo, se puede utilizar para predecir complicaciones diabéticas, por lo que siempre obtendrá una prueba de A1C como parte de cualquier examen de diabetes.