Revisión sobre Infecciones del Tracto Urinario (ITU) febriles en Pediatría

Las infecciones del tracto urinario (ITU) en Pediatría son un tema de vital importancia en esta especialidad. Por un lado, por su elevada frecuencia, siendo los menores de 1 año los que mayor incidencia presentan, y por otro lado, por ser una causa importante de morbilidad renal a largo plazo. En algunos grupos etarios, como los recién nacidos, aún pueden ser causa de mortalidad. Las diferentes posturas sobre la etiología y factores predisponentes, pruebas diagnósticas (CUMS si, CUMS no, DMSA inicial sí, DMSA inicial no), tratamiento (qué niños ingresar, qué antibioterapia, de qué forma, cuánto tiempo, cirugía?...) y seguimiento (profilaxis hasta cuando?, tratamiento del reflujo?) han hecho que existan diferentes formas de aproximarse a ellas. Cuando yo era residente se trataban de forma diferente según en qué sección estuviera ingresado el niño. Si estaba en Lactantes, se le hacía CUMS a todos, y se ponía profilaxis a cualquier reflujo. Si estaba en Infecciosas, se hacía de otra forma, dándose 4-5 días de tratamiento iv y el resto oral en casa, mientras que en Lactantes permanecían hasta 10 días iv. Y esto creo que pasaba y pasa en todos sitios.
Por esto, se acaba de publicar un interesante artículo de revisión en el New England sobre las infecciones febriles del tracto urinario en niños, donde se revisan todos estos términos, por qué eran antes así y los motivos de los cambios más actuales, quedando claro que aún existen muchas lagunas de conocimiento en este tema, y que las aproximaciones tipo "hay que operar todos los reflujos porque es mejor" que yo aún escucho, están, al menos, desactualizadas.
Febrile Tract Urinary Infection in Children-NEJM 2011