Antecedentes: Los factores genéticos y de estilo de vida contribuyen al riesgo individual de enfermedad coronaria. Se desconoce hasta qué punto el riesgo genético aumentado puede ser compensado por un estilo de vida saludable.
Métodos: Utilizando un score de polimorfismos poligénicos de secuencias de ADN, se cuantificó el riesgo genético de enfermedad arterial coronaria en tres cohortes prospectivas – 7814 participantes en el estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), 21222 en el Estudio de Salud Genómica de las Mujeres (WGHS) y 22389 en el estudio Malmö Diet and Cancer Study (MDCS) – y en 4260 participantes en el estudio transversal de BioImage para los cuales se disponía de datos de genotipo y covariables. También se determinó la adhesión a un estilo de vida saludable entre los participantes utilizando un sistema de puntuación que consta de cuatro factores: no fumar en la actualidad, sin obesidad, actividad física regular y una dieta saludable.
Resultados: El riesgo relativo de eventos coronarios incidentes fue 91% mayor entre los participantes con alto riesgo genético (quintil superior de puntuaciones poligénicas) que entre aquellos con bajo riesgo genético (quintil inferior de puntuaciones poligénicas) (hazard ratio, 1,91; ], 1,75 a 2,09). Un estilo de vida favorable (definido como al menos tres de los cuatro factores de estilo de vida saludables) se asoció con un riesgo sustancialmente menor de eventos coronarios que un estilo de vida desfavorable (definido como no o sólo un factor de estilo de vida saludable). Entre los participantes con alto riesgo genético, un estilo de vida favorable se asoció con un 46% menor riesgo relativo de eventos coronarios que un estilo de vida desfavorable (hazard ratio, 0.54; IC 95%, 0.47 a 0.63). Este hallazgo correspondía a una reducción en la incidencia estandarizada a 10 años de eventos coronarios de 10,7% para un estilo de vida desfavorable y 5,1% para un estilo de vida favorable en ARIC, de 4,6% a 2,0% en WGHS y de 8,2% a 5,3% MDCS. En el estudio BioImage, un estilo de vida favorable se asoció con calcificacines coronarias significativamente menor dentro de cada categoría de riesgo genético.
Conclusiones: En cuatro estudios con 55.685 participantes, los factores genéticos y de estilo de vida se asociaron independientemente con la susceptibilidad a la enfermedad coronaria. Entre los participantes con alto riesgo genético, un estilo de vida favorable se asoció con un riesgo relativo de riesgo de enfermedad coronaria cercano al 50% menor que un estilo de vida desfavorable.
New England Journal of Medicine. November 13, 2016 DOI: 10.1056/NEJMoa1605086
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