Riesgo predictivo de una importante fractura osteoporótica

Los resultados han sido publicados en un estudio internacional que mostró que el riesgo de sufrir una segunda fractura osteoporótica, después de sufrir una fractura inicial, se incrementó. Este riesgo también se incrementó drásticamente en mujeres que en hombres.

Los estudios han demostrado que la mitad de todos los pacientes que han sufrido una fractura de cadera ya habían buscado atención médica a causa de una fractura anterior, debido a la fragilidad ósea. Como comúnmente se experimenta, el hueso roto es más que fijo y se descarga al paciente a casa sin la causa subyacente de la primera fractura ser diagnosticada y tratada adecuadamente.

Esta cuestión merece más investigación, que se tratará más adelante.

La investigación

Los resultados preliminares del Estudio de Reykjavik, que se realizó con el fin de determinar cuál es el valor predictivo de una fractura osteoporótica (MOF, por su siglas en inglés, Major Osteoporotic Fracture) estaba en el desarrollo de un futuro MOF con el tiempo, se ha presentado en un congreso mundial reciente ortopédica.

Se recogieron datos de más de 118.000 pacientes que nacieron entre 1907-1935. De estos pacientes, se observó que más de 5.000 habían experimentado una o más fracturas osteoporóticas y casi 2.000 habían sufrido una segunda fractura.

Los resultados

Las siguientes observaciones se hicieron con los datos analizados:

• Por lo tanto, se encontró que el riesgo de desarrollar una segunda fractura osteoporótica se había incrementado en un 4% por cada año de edad.
• También se descubrió que el riesgo para las hembras fue 41% más alto que en los hombres.
• El riesgo de sostener la segunda fractura también parecía estar en su nivel más alto inmediatamente después de la primera fractura.
• A pesar de que el riesgo había disminuido con el tiempo, todavía seguía siendo más alto que el riesgo para la población en todo el seguimiento de los pacientes.
• El riesgo de sufrir una segunda FO seguía siendo 3 veces mayor que aquellos que nunca habían sufrido una fractura.
• Después de 10 años, el riesgo de un segundo MOF era todavía 2 veces mayor que la población que nunca sufrió una fractura.

La importancia clínica

Este estudio es muy importante en términos de la gestión clínica. El hecho de que el riesgo de una segunda fractura osteoporótica se incrementa inmediatamente después de una fractura inicial es bastante preocupante.

Los resultados del estudio sugieren entonces que la gestión farmacológica del paciente afectado, con el fin de reducir el riesgo de una segunda fractura inmediatamente después de la primera, debe ser considerado. Esta prevención secundaria de fracturas se debe promover en la atención primaria, médico de cabecera y clínicas ortopédicas en todo el mundo.
Se estima que alrededor del 80% de los pacientes que sufrieron una primera fractura nunca fueron diagnosticados y tratados en consecuencia. Para que este grave problema que atender, los sistemas coordinados de prevención de fracturas secundarias necesitan ser implementadas. Esto se ha convertido en un foco importante de las políticas sanitarias de la Fundación Internacional de Osteoporosis (FIO).

Las complicaciones de las fracturas osteoporóticas

Las fracturas debido a la osteoporosis son las complicaciones más comunes de este trastorno. Los huesos más comúnmente involucrados son los de la columna vertebral, las muñecas y las caderas.

Complicaciones secundarias debido a las fracturas a sí mismos también pueden ocurrir, a saber:

• Segunda fractura - Como se mencionó anteriormente.
• Trombosis venosa profunda - Los coágulos de sangre pueden desarrollar en el sistema venoso profundo de la pierna (s).
• Embolia pulmonar - Los coágulos de sangre pueden desprenderse mencionados y luego viajar a las venas pulmonares donde causan una obstrucción. Esto puede ser fatal como se ve comprometida a continuación, el gasto cardíaco.
• Neumonía Debido a una fractura, posiblemente, la inmovilización de un paciente, las secreciones de las vías respiratorias no son expulsados correctamente y esto puede conducir a una neumonía, especialmente en los ancianos.

Osteoporosis: el diagnóstico, manejo y la terapia con bifosfonatos relacionados con las hormonas

Esta es una condición que se caracteriza por el desarrollo de los huesos frágiles debido a una mayor tasa de degradación de los huesos que la producción en el cuerpo. Esto ocurre debido a muchos factores, que incluye pacientes asiáticos o por ser decente de raza blanca, especialmente las mujeres posmenopáusicas.

Diagnóstico

La osteoporosis se diagnostica basándose en la sospecha clínica y luego se confirma mediante la realización de una prueba específica.

Esta prueba se llama una prueba de densidad ósea que utiliza niveles bajos de radiación (rayos X) para medir la proporción de la densidad mineral en los huesos específicas del cuerpo. Los huesos que son examinados son los de las muñecas, la columna vertebral y las caderas.

Administración

El tratamiento de la osteoporosis, en la actualidad, se basa en una estimación de lo que el riesgo del paciente es de sufrir una fractura durante los siguientes 10 años. Esto se hace mediante el uso de la información obtenida de la prueba de densidad ósea.

Cambios de estilo de vida y remedios caseros

Para el pacientes de bajo riesgo, el manejo de esta condición será conservadora. Esto incluiría las siguientes sugerencias:

• Cambios de estilo de vida - Como el aumento de la propia actividad física y el aumento de la ingesta de calcio a través de inclusiones en la dieta o de suplementos. Los suplementos de calcio combinado con vitamina D son una buena opción, ya que ofrecen más beneficios y complicaciones mínimas.
• La modificación de los factores de riesgo - Como la reducción del consumo de alcohol a menos de 2 bebidas al día, y detener el consumo de tabaco.
• Prevención de caídas - Pacientes con osteoporosis debe asegurarse de que se desgastan los zapatos que tienen los talones planos y antideslizantes. También deben eliminar los pequeños artículos de mobiliario, con los que pueden tropezar, y las mantas sobre las que podían deslizarse. Todos los cables o alambres eléctricos deben eliminarse de modo que no se puede tropezar con ellos. Las barras de control también deben ser instaladas alrededor de los baños y duchas.

Los bifosfonatos

A los pacientes que están en alto riesgo de fracturas se les recetan medicamentos como los bifosfonatos, de los cuales el alendronato es el más comúnmente utilizado.

Los bifosfonatos pueden causar al paciente experimentar problemas tales como los siguientes:

Estos efectos secundarios pueden ser limitados por la ingestión del medicamento mientras está en una posición vertical y luego permanecer en reposo durante 30 minutos. A veces, estos efectos son todavía presentes a pesar de tomar la medicación correctamente. En este caso, las formas intravenosas de la medicación, tales como ácido zoledrónico, serían más apropiadas para estos pacientes. Otra ventaja de esta forma de la medicación es que se da anualmente en lugar de que el paciente tenga que tomar píldoras cada semana.

La osteonecrosis es una cuestión muy rara que puede ser experimentada con el uso prolongado de bifosfonatos durante más de 5 años. Los huesos más comúnmente afectadas parecen ser la mandíbula y el cuello del fémur (cadera), donde estos huesos se fracturan debido a la muerte del hueso.

La terapia relacionada con la hormona

Los suplementos de estrógeno, después de la menopausia, puede ayudar al cuerpo a mantener la densidad del hueso. El estrógeno no se debe prescribir a solamente mantener la salud ósea si el paciente no es la menopausia, como el aumento de los niveles de hormonas pueden aumentar el riesgo de desarrollo de la mama del paciente y / o cáncer de útero, así como complicaciones cardiovasculares.

El raloxifeno es un medicamento que tiene las ventajas de aumentar la densidad del hueso sin muchos de los mayores riesgos. Algunos efectos secundarios incluyen sofocos y un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre.

En los hombres, la osteoporosis está asociada con los niveles de testosterona reducidos. Por lo tanto, los suplementos de testosterona combinado con medicamento para la osteoporosis puede ayudar a aumentar la densidad ósea en los hombres.