SARM – Staphylococcus aureus resistente a la meticilina

Resistente a la meticilina, el Staphylococcus aureus (SARM) es un tipo de bacteria que es resistente a ciertos antibióticos, incluyendo la meticilina y otros antibióticos más comunes como la penicilina y la amoxicilina.
Esto significa que el tratamiento puede ser más largo y más caro.

SARM – Staphylococcus aureus resistente a la meticilina

Es por eso que las infecciones por SARM se han convertido en un tema de preocupación para los hospitales y centros de atención, a largo plazo durante la última década.

SARM es resistente a todos los antibióticos beta-lactámicos, que incluye todos los medicamentos de penicilina y un gran grupo de medicamentos llamados ce phalosporins.
Las infecciones con esta especie de Staphylococcus están presentes con mayor frecuencia entre las personas en los hospitales y centros de salud.

El hecho es que esta bacteria se encuentra comúnmente en la piel humana y los lugares más comunes incluyen, el interior de la nariz, la axila, la ingle y el área genital.
Cuando una persona es portadora de la bacteria que está causando problemas o enfermedades de cualquier tipo, se llama colonización. Cuando las bacterias provocan enfermedades, se considera que esta persona está “infectada” con Staphylococcus aureus.

Objetivos y riesgos en la población

Los pacientes del hospital de edad avanzada o muy enfermos, son la población objetivo más común para la meticilina resistente al Staphylococcus Aureus. Las personas que utilizan antibióticos con frecuencia, intensamente o por un largo período de tiempo, así como los consumidores de drogas por vía intravenosa, están en un riesgo mayor de desarrollar este tipo de infección. Los pacientes que están bajo tratamiento inmunosupresor fuerte, como los que fueron diagnosticados con algún tipo de cáncer también tienen un mayor riesgo.

Sin embargo, esto puede suceder a todos los que tenían algún tipo de operación debido a una herida abierta, lo cual es también una entrada posible para estas bacterias. Resistente a la meticilina, el Staphylococcus Aureus rara vez ataca a las personas sanas.

Las personas que tienen un catéter urinario también deben ser conscientes de que pertenecen a un grupo de alto riesgo de pacientes.

Transmisión

Estas infecciones se asocian siempre con los hospitales, pero en el último par de años, los médicos y otros profesionales de la salud han notado un creciente número de personas infectadas, que carecen de los factores de riesgo más comunes.

Por lo tanto, hay dos tipos de infección:

• Las infecciones por SARM asociadas a la comunidad (CA-SARM)
• Infecciones nosocomiales por SARM (CA-SARM)

El uso reciente y excesivo de antibióticos, enfermedades recurrentes de la piel, y malas condiciones de vida, son los factores de riesgo más comunes de las infecciones por SARM en la comunidad.
Está comprobado que el SARM vive en la piel y sobrevive en objetos y superficies para más de 24 horas. El hecho es que el SARM usualmente se transmite por contacto directo, físico. Un contacto indirecto también es muy importante desde el punto de vista epidemiológico, porque SARM también puede transmitirse a través del contacto con objetos tales como toallas, sábanas, áreas de entrenamiento y equipos deportivos que tienen la bacteria en ellos.

Los síntomas de las infecciones por SARM

Este tipo de Staphylococcus produce casi los mismos síntomas que cualquier otro tipo de la bacteria Staphylococcus.

Los síntomas más comunes son:

• Piel roja e inflamada alrededor de las heridas
• Fiebre
• Letargo
• Dolores de cabeza
• Enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad en el sitio de la infección

Síntomas graves pueden incluir:

• Infecciones del tracto urinario
• Neumonía
• Síndrome de choque tóxico
• Muerte

¿Cuánto tiempo duran estas infecciones?

El problema con estas infecciones es que a veces, si la persona está completamente sana, puede llevar la bacteria en la nariz o en la piel durante semanas o incluso años. La mayoría de ellos piensan que no necesitan tratamiento, pero el hecho es que, a no haber desaparecido por completo las bacterias pueden volver, especialmente si el individuo se encuentra bajo algún tipo de tratamiento antibiótico.

El diagnóstico de las infecciones por Staphylococcus aureus

El diagnóstico definitivo de la infección por Staphylococcus aureus, se hace tomando la cultura de la zona de la infección sospechada. La muestra se coloca en una placa de cultivo y se incuba en termostatos especiales. A continuación, la bacteria está siendo identificada por el microbiólogo.

El paso final para el laboratorio es la prueba de resistencia, que debe determinar si las bacterias son resistentes o sensibles a ciertos antibióticos. Si las bacterias que se cultivaron en el lugar de la infección no se matan con antibióticos estándar, entonces la infección se llama SARM.

Las presentaciones clínicas de esta enfermedad

Las infecciones con la meticilina de Staphylococcus aureus resistentes, pueden causar una serie de diferentes formas clínicas, tales como:

• Celulitis – inflamación superficial de la piel
• El impétigo – lesiones superficiales o piel erosionada con costra de color miel y pequeñas ampollas en ellas
• Foliculitis – infección del folículo piloso
• Furunculous – Las infecciones profundas por debajo de la línea del cabello, los lugares de destino son los folículos pilosos y las subestructuras.
• Absceso – masa llenas de pus que en la mayoría de los casos se encuentra por debajo de todas las estructuras superficiales de la piel
• Laceración infectada – corte infectado, que estaba allí antes de la infección

El tratamiento de las infecciones por SARM

El tratamiento de las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina siempre ha sido un problema, incluso para los expertos en este campo. Incluso ahora, no hay ni un tratamiento efectivo, ni las recomendaciones basadas en la evidencia para la erradicación de este tipo de Staphylococcus.

Algunas infecciones por SARM pueden progresar a infecciones graves y potencialmente mortales y estas infecciones pueden requerir tratamiento con antibióticos por vía intravenosa.

Sin embargo, hay algo que se llama la “guía provisional” que deberá apuntar a un proveedor de salud para hacer todo en su poder para tratar la infección.

Algunas de estas instrucciones son:

• Incisión, drenaje, y la atención localizada, son la primera línea de tratamiento.
• Gestión de las lesiones de la piel y el uso selectivo de antibióticos, debe continuar incluso si el MRSA se encuentra en las lesiones.
• El tratamiento inicial debe comenzar con los medicamentos que se utilizan normalmente contra el Staphylococcus Aureus, tales como cefalexina o dicloxacilina. Si la bacteria muestra a ser resistente a la terapia clásica, la prueba de cultivo y la resistencia se debe hacer con el fin de encontrar una medicación efectiva.
• En los pacientes con recurrente y grave infección MRSA, o familias con muchos miembros afectados, algunos expertos considerarían intentar erradicar la colonización por SARM. En tales casos, Bactroban o rifampicina, en conjunción con otro antibiótico eficaz contra MRSA, puede ser útil.
• Las buenas prácticas de higiene con los pacientes, que incluye el lavado de manos, lavado de los artículos contaminados con agua tibia y jabón, y la disposición adecuada de los vendajes y apósitos para heridas contaminadas
• Los pacientes que tienen catéter urinario instalado y sus proveedores de salud también debe seguir algunas instrucciones especiales.
• Los catéteres urinarios deben ser cambiados sólo cuando sea necesario
• El sistema de drenaje, se debe mantener cerrado.
• Las bolsas de drenaje deben mantenerse fuera de la planta. Usa un recipiente separado para la recolección de orina de cada paciente. El contenedor debe desinfectarse después de cada uso.
• Lavar y secar con todo rigor el área perineal, mínimo de una vez al día o en cualquier momento que se ensucie el paciente.
• Asegurar el catéter al paciente para evitar la tensión en el.
• Las manos deben lavarse después de la manipulación del catéter o la recogida de la orina.

El aislamiento de los pacientes

Esto puede variar de un hospital a otro. En algunos hospitales, sobre todo si son más pequeños, los pacientes con SARM pueden tener que ser aislados, y en algunos, esto no es necesario.

Se necesitan aislamientos especialmente si la infección está en una herida que está drenando o en los pulmones, causando la tos. En la mayoría de los casos, todos los pacientes, que se diagnostican con estas cepas de bacterias, pueden ser colocados en una misma habitación con otros pacientes que también tienen SARM.

Prevención de la infección por SARM

Hay varias precauciones de control de infecciones y algunas de ellas son:

• El uso de guantes – Los guantes deben estar en las manos todo el tiempo, especialmente cuando tocan sangre, fluidos corporales y elementos contaminados.
• Lavado de manos – Las manos deben lavarse inmediatamente después de quitarse los guantes, entre los contactos con los pacientes y otras tareas cotidianas y procedimientos comunes.
• Enmascarando – Las mascarillas deben ser de uso, durante todos los procedimientos que puedan producir salpicaduras o gotas de sangre y fluidos corporales.
• La atención al paciente – Varias medidas de higiene, como la limpieza apropiada, desinfección y esterilización de equipos para el cuidado del paciente son muy importantes, ya que son algunos de los mejores factores limitantes para la transmisión.
• El uso de antibióticos – El uso de antibióticos que no son necesarios se debe evitar.

Si ya ha sido diagnosticado con una infección SARM, hay varias cosas que usted puede hacer para evitar que se propague a otras personas:

• Mantenga las infecciones cubiertas con vendajes limpios y secos.
• Debe seguir las instrucciones del médico para recoger el pus de la herida, ya que también puede contener las bacterias.
• Lávese las manos después de tocar la piel infectada y los vendajes.
• Los apósitos y vendajes siempre deben ser colocados en una bolsa de basura separada, que debe ser cerrada antes de tirar a la basura regular.
• No comparta artículos personales como toallas, maquinilla de afeitar, ropa o uniformes
• Se recomienda secar la ropa en una secadora de aire caliente en lugar de secado al aire, ya que el secado es más mortal para las bacterias.
• Todos los deportes de contacto u otros contactos piel a piel, incluyendo el contacto sexual deben evitarse hasta que la infección se haya tratado y curado.
• Evitar el uso de antibióticos innecesarios.

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