Trastorno reactivo de la vinculación: La consecuencia de extrema adversidad

Los bebés humanos dependen del amor constante y la atención para prosperar. Cuando estas necesidades básicas fallaron persistentemente por negligencia, abuso o el cambio constante de los cuidadores, puede resultar en un trastorno reactivo de la vinculación.

Una madre describió a su hijo como manipulador, alguien que puede "engañar" a la gente a creer que es capaz de formar conexiones reales por un tiempo, sino también como uno que carece por completo de empatía y remordimiento, y en última instancia incapaz de formar cualquier bono verdadero con los padres, hermanos, abuelos, maestros o cualquier otra persona. Ella describió los incidentes fugitivos, los estallidos de violencia, la tendencia a destruir físicamente a cualquier cosa dentro de su alcance. Esta madre, honestamente, cree que este niño la odia. Por desgracia, había veces en que llegó bastante cerca de la sensación de movimiento alternativo.

Introduzca RAD o un trastorno reactivo de la vinculación. RAD ha comenzado recientemente entrar en la conciencia pública como un trastorno psiquiátrico que afecta a un porcentaje de los niños adoptados, pero la realidad detrás del término es mucho más compleja de lo que cualquier persona que nunca ha encontrado de primera mano podía comprender. No hay soluciones mágicas a RAD, pero la historia de la madre por encima de todo, no termina su descripción de la desesperación absoluta, tampoco.

¿Qué causa la RAD?

¿Cuántas veces has oído decir que los niños son resistentes, y que su capacidad para recuperarse de situaciones adversas extremas es muy superior a la de los adultos? RAD muestra que estas percepciones populares pueden ser erróneas.

Con el fin de prosperar, los bebés y los niños pequeños necesitan amor constante y la atención que dispensan los individuos específicos, por lo general sus padres biológicos. En el transcurso del desarrollo humano normal y automático, los niños comenzarán la vinculación con los cuidadores que cumplan con esas necesidades, lo que resulta en una unión casi irrompible de la confianza y el amor. Donde las necesidades de un bebé no son satisfechas, se produce el abuso, que rebotan alrededor de un hogar de acogida al siguiente, que vienen a ver la relación primigenia natural entre cuidador y el niño como meramente temporal o cuidado (o no, según sea el caso de trastorno de apego). En orfanatos, el proceso de incorporación normal se interrumpe, lo que puede desarrollar en tales circunstancias.

RAD no sólo se desarrolla en los niños adoptados, sino también en aquellos con padres negligentes o abusivos. La mayoría de los niños en estas situaciones no llegan a desarrollar RAD, sin embargo, y no existen datos exactos sobre su prevalencia en este punto en el tiempo. Aún no se sabe por qué algunos niños que se enfrentaron al extremo abandono, abuso, o interrupciones en la prestación de cuidados a desarrollar el trastorno reactivo de la vinculación, mientras que otros no lo hacen. Lo que sí sabemos es que RAD se convierte en un infierno, tanto para los afectados y sus cuidadores o padres.

¿Cómo se diagnostica el trastorno reactivo de la vinculación?

Los síntomas RAD Criterios Diagnóstico

RAD solía venir formalmente en dos tipos: inhibidos y desinhibidos.

Los niños con RAD puede ser percibidos como retirados y apáticos, negándose a corresponder o reconocer los actos de cuidado. Pueden evitar activamente los intentos de un padre o del cuidador a la comodidad, abrazo, o cuidar de ellos, volviéndose a acciones auto-calmante en lugar de la interacción humana para la comodidad, y actuando de manera agresiva en respuesta a los intentos de conexión.

Estos niños pueden "probar" a sus cuidadores para ver qué tan lejos pueden ir, antes de que se entreguen a los rechazos a los que están tan acostumbrados en un nivel primario.

Los niños desinhibidos RAD, o DSED, por el contrario, interactúan con los cuidadores a nivel social con abrazos, aceptando los intentos por aliviarlos, y palabras de aliento. Sin embargo, no discriminan entre los cuidadores primarios y otros, con frecuencia actuando como si ellos están tan familiarizados con los extraños, ya que son los que se preocupan por ellos.

Los criterios diagnósticos para el trastorno reactivo de la vinculación como se establece en el DSM-5, la última versión del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, incluyen:

• Se presentan constantemente reacciones inhibidas, retirados a los cuidadores
• Un patrón de ambos trastornos sociales y emocionales
• Una historia de la atención inadecuada en el pasado del niño, una historia que debe ser pensada a causa directa de las anteriores
• Los síntomas se identifican antes de que el niño cumpla los cinco años, y han estado presentes durante un mínimo de nueve meses

¿Cómo se trata el trastorno reactivo de la vinculación?

El éxito del tratamiento depende de que el niño esté en el cuidado estable de cuidadores primarios, como los padres adoptivos, y se centra en ayudar al niño a forjar fuertes lazos con los cuidadores. La terapia puede ser dirigida tanto a los padres como a los niños, en este último caso a menudo a través de la terapia de juego, dependiendo de la edad del niño. Aunque no hay un solo medicamento diseñado específicamente para ayudar a los niños con RAD, se pueden utilizar medicamentos para tratar los patrones de comportamiento o dificultades de sueño seguro.

Todo suena tan ordenado, tan simple, en el papel. La realidad es mucho más complicada. La madre desde el principio de esta pieza finalmente encontró la terapia para ella, su marido y su hijo. Haciendo un recuento de lo poco que estaba disponible en su área, en el camino de terapeutas calificados con conocimiento y experiencia en el trastorno reactivo de la vinculación, señaló que incluso los terapeutas que afirmaron estar familiarizados con RAD a menudo no se habían encontrado antes con esta situación.

Cuando encontraron un terapeuta que podría ayudarlos, determinado a hacer lo correcto por su hijo, lo que fuera necesario y continuando hasta el máximo de sus capacidades para proporcionar un hogar familiar estable y seguro para él, las cosas mejoraron un poco.

Recientemente, después de años de hacer a su familia una "zona libre de celebración" porque su hijo iba a actuar después de cualquier evento en el que se hizo claro que él ahora tiene un "hogar para siempre" y gente a contar, que celebran la Navidad juntos en familia. El hijo de nuestra madre anónima, previamente había "amenazado" con sabotear este tipo de eventos, dejó claro que estaba listo para este momento. Esos días, dice, eran algunos de los mejores que pasaron juntos, y no hubo intentos fugitivos ni estallidos de violencia física después. Su viaje no ha terminado, pero ahora cuenta con más luz que antes.

RAD no es para los débiles de corazón. No existe una solución mágica. Es raro, sin embargo, que lo abarca todo para aquellos que viven bajo su sombra. Hay esperanza, pero no sin reservas.

RAD muestra lo que puede ocurrir en el cerebro humano cuando se expone a algunas de las cosas más difíciles que el ser humano puede soportar, y, sin embargo, la consistencia y la determinación pueden, al final, mostrar que otro mundo es posible para aquellos que fueron descendidos a las más vulnerables etapa de sus vidas.