Triage Extrahospitalario II. Algoritmos pediátricos y escalas

Bienvenidos a este segundo post sobre Triage Extrahospitalario, si os habéis perdido la primera parte o queréis echar un rápido vistazo para refrescar conceptos o para descargar  la guía en PDF, aquí tenéis el enlace.

Ya conocemos algoritmos básicos y avanzados para clasificar a los adultos, pero por desgracia en la realidad no siempre se nos van a presentar pacientes tipo “varón, 30 años y 70kg de peso”. Es posible que, en el seno de la catástrofe, aparezcan niños de diversas edades y pesos.

Por ello y, para que no nos pille desprevenidos, vamos a aprender a continuación los algoritmos más adecuados a la fisiología del paciente pediátrico:

1. CUPS: de sus siglas en inglés Critical, Unstable, Potentially unstable, Stable
2. JUMP START
3. TEP: Triangulo de Evaluación Pediátrica. Básico y Avanzado
4. Pediatric Triage TAPE: en función del peso del niño (algoritmo en función del peso)

Lo ideal es evaluar al niño con estos algoritmos, aunque es posible que los nervios nos traicionen en el momento de crisis. Si esto nos llegara a ocurrir, podríamos clasificarlos con los estándar de adulto.

Aprovechando que volvemos a mencionar a los adultos, nos quedan por ver unas herramientas muy útiles para la gradación de los heridos en situaciones especiales. Por supuesto me estoy refiriendo a las Escalas de Gravedad. Estas pueden emplearse junto a los algoritmos para simplificar el triage y llegar más rápido al objetivo último de clasificar a las víctimas.

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Las escalas de gravedad pueden emplearse para simplificar el TRIAGE
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Escalas de paciente adulto:

• CRAMH: circulación, respiración, abdomen, motor y habla
• Escala de Coma Glasgow
• MESS: de sus siglas en inglés Mangled Extremity Severity Score (escala de predicción de amputación de extremidades)
• PreHospital Index: Índice Prehospitalario
• TS-RTS: la escala Trauma Score o Revised Trauma Score. Existe una versión adaptada al triage, la RTS – T, que es la que veremos a continuación.

Escalas de paciente pediátrico:

• GCS modificada a lactantes
• ITP: escala Índice de Trauma Pediátrico

Seguramente me haya dejado algún algoritmo o escala prehospitalarios en el tintero, si conocéis de alguno que hayáis empleado con anterioridad u os resulta simplemente más útil, por favor os agradecería muchísimo que lo comentarais para poder aprender un poco más sobre este tema. Espero que os haya servido para aprender y no os perdáis el post de la semana que viene. ¡Chao!

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Bibliografía:

1. Goitia Gorostiza, A; Zurita Fernández, A; Millán López, J. M. Clasificación de heridos en catástrofes. Rev. Emergencias 1999; vol.11; págs: 132-140
2. Arcos Gonzalez, P. Evidencia de resultados sobre los sistemas de triage. Prehospital Emergency Care. Enero – Marzo 2011. Vol. 04. Núm. 01.
3. Consejo español de triage prehospitalario y hospitalario. Consultado los días 24, 25 y 26 de junio 2014. Disponible en: http://cetph.wordpress.com/ 
4. Concha Torre, A; Rey Galán, C; Los Arcos Solas, M. Categorización y triage del niño politraumatizado.  Serie Monográfica: Manejo inicial del politraumatismo pediátrico II. Boletín Pediátrico 2008; nº 48; págs: 137-144
5. Official website of the OrlandoHealth Surgical Critical Care and Acute Care Surgery Fellowships. Consultado el día 26 de junio de 2014. Disponible en: http://www.surgicalcriticalcare.net/Resources/injury_severity_scoring.pdf
6. Romig, L. E. The JumpSTART Pediatric MCI Triage Tool and other pediatric disaster and emergency medicine resources. Consultado el día 2 de julio de 2014. Disponible en: http://www.jumpstarttriage.com/The_JumpSTART_algorithm.php