Unidad geriátrica de recuperación funcional

 ¿Qué es una Unidad Geriátrica de recuperación funcional?

Una parte de la atención progresiva al adulto mayor es la unidad de recuperación funcional. Esta unidad tiene como objetivo conseguir o completar el proceso de rehabilitación  En el marco de la atención cuadrifuncional la cual es base del abordaje en Geriatría, incluye pacientes en procesos de convalecencia de problemas médicos que requieren rehabilitación física, o procesos de intervención social y psicológica.  Debe quedar claro que este tipo de unidad es para pacientes ingresados en un hospital que cuente con servicios geriátricos.

¿Cuál es el objetivo principal de una unidad geriátrica de recuperación funcional?

Restablecer la funcionalidad perdida y tratar que el paciente sea lo más independiente para las actividades de vida diaria (comer, caminar, vestirse entre otros) como le sea posible de acuerdo a su potencial.

 ¿Cuáles pacientes son tributarios a ingresar a una unidad geriátrica de recuperación funcional?

Son aquellos pacientes ya diagnosticados, que han sobrepasado la fase aguda de la enfermedad y que deben continuar los cuidados clínicos, de enfermería y sobretodo rehabilitadores para lograr recuperar total o parcialmente su independencia.  Son casos que ameritan  un abordaje por un equipo multidisciplinario y  que por las características del paciente (médico, físico o social) no es posible abordarlo  en servicios ambulatorios.

¿Qué tipo de enfermedades tienen los pacientes que se encuentran en una unidad geriátrica de recuperación funcional?

Principalmente:

-Enfermedad cerebrovascular con eventos agudos

-Problemas óseos o articulares con osteoartrosis o espondilo artrosis

-Enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson

-Pacientes con procesos de desacondicionamiento posterior a internamiento por causas médicas como Bronconeumonías, o insuficiencia cardiaca

-Pacientes posteriores a procedimientos quirúrgicos pos trauma, fractura de cadera, o pelvis entre otros.

-Manejo de polifarmacia

-Síndrome de caídas

.Síndrome de inmovilización

-Depresión

¿Cuál es el personal con el que debe contar una unidad geriátrica de recuperación funcional?

Geriatra

Fisiatra, terapista físico, terapista ocupacional, terapista del lenguaje

Trabajador social

Profesional en enfermería, y equipo de auxiliares de enfermería

Apoyo adicional de nutrición, psicología, psiquiatría, neurología

¿Cuál es la diferencia de una unidad geriátrica de recuperación funcional comparada con otros servicios?

La clave fundamental es el trabajo en equipo.  Se garantiza que cada disciplina valore al paciente y posteriormente en un intervalo no mayor a 48 horas se cuente con un plan de manejo integral.  Una vez a la semana debe realizarse las sesiones de equipo donde se discute cada caso individual y se determina si es necesario que el paciente permanezca más tiempo internado o pueda egresarse.  La sesión multidisciplinaria semanal es el espacio donde se discuten los planes de atención, las intervenciones realizadas por cada profesional y se define el plan de egreso.

El otro factor fundamental es el egreso planeado, que significa la planificación de cual será la ubicación al egreso y con qué red de apoyo (familiares o cuidadores) se cuenta para que pueda mantenerse la mejoría que se logrado.

¿Cuáles factores pueden representar mal pronóstico para la recuperación de una paciente?

-Deterioro cognitivo e incapacidad para seguir indicaciones

-Malnutrición moderada a severa

-Presencia de ulceras por presión

-Ausencia de apoyo familiar

Dra. Xinia M. Ramirez-Ulate

Especialista en Geriatría y Gerontología

Universidad de Costa Rica

San Jose, Costa Rica

draramirez@medicos.cr