Up in the Air. ENVI- DEA SANA.

 Se publica hoy en New England (NEJM2010; 363:1988-19)un interesante artículo de D. Malcolm Shaner, un neurólogo de Los Ángeles. Se trata de un artículo de opinión basado en una experiencia personal en la que en pleno vuelo (lo asocia al título de la magnifica película) tuvo que atender junto a su mujer y otros acompañantes también médicos a otro pasajero que sufre una parada cardiorrespiratoria en pleno vuelo. Inicia el articulo con una cita del Corpus Hipocrático sobre el sentido de la medicina: “Primero voy a definir lo que concibo como el sentido de la medicina. En términos generales, es acabar con los sufrimientos de los enfermos, para disminuir la violencia de sus enfermedades, y de negarse a tratar a los que son dominados por su enfermedad, al darnos cuenta que en tales casos la medicina es impotente.” Tras 25 minutos de Reanimación Cardiopulmonar realizados con el apoyo de un Desfibrilador Externo Semiautomático (DEA) y equipo de ventilación no obtienen pulso eficaz en ningún momento . Los cinco médicos coincidieron en que era hora de dejar la RCP y declarar la muerte del paciente. Sin embargo, el asistente de vuelo explicó que si dejaban la RCP, el protocolo de la aerolínea requeriría a la tripulación de cabina para continuar en su lugar. El autor realiza una serie de reflexiones sobre a quien corresponde la responsabilidad de la decisión de detener una RCP que el entiende debe recaer en un médico y cambiar aquellos protocolos de RCP en los cuales se tengan en cuenta consideraciones tales como la mitigación de la responsabilidad o los intereses exclusivos de los terceros. Pincha para artículo completo Sin entrar a valorar las reflexiones éticas del autor ( que probablemente tenga mas razón que un santo) ni cuestiones puramente técnicas ( ¿epinefrina intracardiaca?) he de reconocer que la lectura del texto lo que si ha suscitado en mí es una ENVI-DEA sana ( permitidme el palabro). Envidia por la naturalidad con la que se habla de “ el DEA del avión” y del “ protocolo de RCP de la aerolínea”. En el entorno geográfico en que me muevo estamos todavía muy lejos de que haya DEA disponibles y se den situaciones de este tipo para analizarlas después y sacar conclusiones éticas. No hay que tomar decisiones sobre cuando parar la RCP porque sencillamente no se inicia y además , casi seguro que no encontramos un DEA. “Habrá que seguir forzando para que pueda ser”. J.A. Laborderta

Indicativo  internacional de presencia de un DEA