¿Vale la pena ponerse en riesgo a sufrir diabetes por buscar los beneficios de la estatina?

Los medicamentos de estatina para reducir el colesterol combaten la inflamación y disminuyen el riesgo de enfermedades del corazón, pero a veces también parecen causar diabetes. ¿Vale la pena ponerse en riesgo a sufrir diabetes por buscar los beneficios de la estatina?

En todo el mundo, los médicos prescriben medicamentos de estatina para reducir el colesterol para reducir el riesgo de ataque al corazón. La atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol), lovastatina (Mevacor, también se encuentra en cantidades variables en el arroz de levadura roja), pitavastatina (Livalo), pravastatina (Pravacol), rosuvastatina (Crestor), y simvastatina (Zocor) se prescriben decenas de millones de veces por año a los pacientes que tienen un indicador de riesgo elevado de enfermedad cardiaca. Algunos médicos están tan entusiasmados con las estatinas que incluso han sugerido que deberían añadirse al servicio municipal en los EE.UU. y el Reino Unido, como el fluoruro.

El entusiasmo generalizado por los medicamentos de estatinas se amortigua por estudios que apoyan la cuestión de que:

• La diabetes es un grave factor de riesgo para enfermedades del corazón como el colesterol alto, especialmente cuando usted ha estado diabético durante 10 años o más, y
• Tomar estatinas aumenta el riesgo de diabetes.

Para ser justos, no es cierto que todos los estudios de las últimas investigaciones realizada en cualquier lugar del mundo se encuentren el hecho de que tomar estatinas aumenta el riesgo de diabetes.

Exactamente un estudio encontró que tomar estatinas reduce el riesgo de diabetes. Otro estudio, sin embargo, considera que las personas que reciben estos medicamentos ubicuas para el colesterol y la inflamación están en mayor riesgo de desarrollar problemas con la resistencia a la insulina y la regulación de azúcar en la sangre.
Consideremos, por ejemplo, esta evidencia de los Estados Unidos, donde los médicos están particularmente entusiasmados con los medicamentos para reducir el colesterol. Las enfermeras altamente respetadas por la Iniciativa de la Salud, desarrollaron un estudio que encontró que las mujeres que comenzaron a tomar estatinas tenían el doble de probabilidades de desarrollar diabetes. Los investigadores señalaron que:
" Las estatinas utilizadas al inicio del estudio se asociaron con un mayor riesgo de DM (hazard ratio [HR], 1,71; IC del 95%, 1,61-1,83). Esta asociación se mantuvo después de ajustar por otros factores de confusión potenciales (multivariado ajustado por HR, 1,48; 95% CI, 1,38 a 1,59) y se observó para todos los tipos de medicamentos de estatinas ".

En un lenguaje sencillo, las enfermeras estaban del 61 al 83 por ciento con más probabilidades de convertirse en diabéticas si tomaban estatinas, sin importar de que medicamento de estatina se tratara.

Los médicos tienden a interpretar estos resultados como: " Claro, la diabetes es mala, pero la razón principal por la que estamos preocupados por la diabetes (con vistas a la enfermedad renal, ceguera, neuropatía, y amputaciones después de infecciones) es que aumenta el riesgo de diseasse corazón. Estamos aumentando el riesgo de enfermedades del corazón pero lo estamos bajando al mismo tiempo, así que vamos a seguir dando a nuestros pacientes más estatinas".
Aquí está el problema con este enfoque.
Logias de colesterol LDL en las paredes de las arterias. Si usted tiene menos colesterol LDL, entonces usted debe tener un menor número de placas ateroscleróticas cargadas de colesterol endurecidas para obstruir las arterias.

Sin embargo, el colesterol LDL no se interpodrá en realidad en los revestimientos de las arterias, a menos que se convierta en pegajosa. Lo que hace que el colesterol LDL sea pegajosa es la glucosa, el azúcar en la sangre. Los niveles de glucosa suben, y el colesterol LDL se vuelve más pegajoso y más aterogénico, en la diabetes. La diabetes convierte el colesterol LDL en un colesterol inofensivo potencialmente mortal. Las drogas que los médicos prescriben para el colesterol alto hacen que el colesterol sea más peligroso. Esto no parece ser un enfoque muy sensible a la gestión de las enfermedades del corazón.
Para ser justos, el riesgo de enfermedad cardíaca en la diabetes no sube bruscamente hasta que alguien ha sido diabético durante al menos ocho a diez años. Este efecto negativo puede no ser inmediato, y hay incluso algunos diabéticos que se benefician de los medicamentos con estatinas.

¿Qué diabéticos se benefician realmente de las estatinas?

También es cierto que no todos los diabéticos tiene niveles de azúcar en la sangre suficientes para cambiar LDL normal en peligroso, obstruir promotoras de LDL. El proceso de glicación que hace que se pegue el LDL a las paredes de las arterias es cuando los niveles de azúcar en la sangre llegan a unos 155 mg / dl (8,6 mmol / L). Esto significa que algunos diabéticos no tendrán este problema en absoluto. Sin embargo, casi todos los diabéticos tiene niveles de glucosa en la sangre esta alta alrededor de una hora después de comer las comidas. Es entonces cuando el daño está hecho.

La mayoría de los diabéticos tienen que limitar su consumo de carbohidratos a 12 gramos o menos (el equivalente a una rebanada de pan, sin otros almidones o azúcares de cualquier tipo) en cada comida para evitar que los niveles de azúcar en la sangre superiores a los 155 mg / dl (8,6 mmol / L). Pocos son los diabéticos disciplinados. Por otra parte, muchos pre-diabéticos también tienen niveles de azúcar en la sangre altos después de las comidas y ni siquiera lo saben. Ellos en realidad están aumentando su riesgo de enfermedad cardíaca cuando toman estatinas, y ellos y sus médicos nunca se sabe.

¿Quiénes son las personas que se benefician de las estatinas?

Si los medicamentos con estatinas es un menor factor de riesgo de enfermedad cardiaca y eleva a otra, entonces ¿puede haber algún beneficio real en la toma de ellos? Las estatinas, resulta que lo que hacen no sólo es reducir el colesterol. Ellas también tratan la inflamación inferior. La inflamación es también un factor de riesgo de ataque al corazón. Cuando los niveles de inflamación son altos, puede tener sentido tomar un medicamento de estatina, aunque no porque reduce el colesterol, ya que reduce la inflamación.
¿Cómo se sabe que tiene un problema con la inflamación? Gurús de autoayuda tienen listas de control muy largas para el auto-diagnóstico de un estado inflamatorio, pero la mejor manera de averiguar si la inflamación es un problema para usted es tener un análisis de sangre para medir la proteína C-reactiva. Este marcador es una proteína. Es uno de un grupo de proteínas conocidas como reactantes de fase aguda, que indican la cantidad de inflamación que está ocurriendo en todo el cuerpo.

Un poco de inflamación, por supuesto, es una buena cosa. La inflamación activa el sistema inmune. El exceso de la inflamación, sin embargo, provoca, entre otras cosas, que los vasos sanguíneos se contraigan. Si se forma un coágulo de sangre, es más probable que obtenga una arteria obstruida y pueda causar un ataque al corazón o un derrame cerebral. La reducción de la inflamación disminuye el riesgo de ataque al corazón o un derrame cerebral, pero no específicamente debido a los cambios en el colesterol LDL.
Si usted no tiene elevados niveles de proteína C reactiva, y ya es diabético, a continuación, las estatinas son de beneficio cuestionable. Un estudio llamado Colesterol Treatment Trialists (CTT), encontró que los diabéticos que toman estatinas son un 14 por ciento menos propensos a tener ataques al corazón que aquellos que no lo hacen, pero son hasta un 1 por ciento más propensos a morir de todos modos.

¿Cuál es la línea inferior de estatinas y la diabetes?

Su médico le puede caer como un paciente si se niega a tomar (o decirle a su médico que usted se niega a tomar) los medicamentos de estatinas. Muchos médicos son sólo están convencidos de que las estatinas son prácticamente como las vitaminas. Lo que hay que hacer es:

• Averigüe si usted es una de las personas que realmente necesita medicamentos con estatinas, si tiene elevados niveles de proteína C-reactiva. Si el PCR es alto, luego tomar estatinas.
• Hacer pruebas de azúcar en la sangre después de las comidas si tiene diabetes o simplemente pre-diabetes. Si el azúcar en sangre lo está recibiendo demasiado alto, entonces usted tiene que cambiar la cantidad de carbohidratos que come para evitar crear colesterol LDL pegajoso y peligroso. No es suficiente sólo analizar sus niveles de azúcar en la sangre a primera hora de la mañana. Es necesario medirlos después de las comidas, cuando son más propensos a ser problemáticos.
• Recuerde las estatinas no son tan perjudiciales al principio, pero si usted lleva siendo diabético 10 años o más, tiene que ser especialmente cuidadoso para mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control, por el bien de su corazón.