Alivio del dolor de Bunionette: cómo tratar el dolor del dedo del pie

Bunionette (Juanete de sastre) es una protuberancia ósea en la base del quinto dedo del pie. En la mayoría de los casos es asintomática, sin embargo, puede causar dolor y malestar severos. Hay una serie de diferentes métodos no quirúrgicos y quirúrgicos.

Un bunionette, también conocido como un juanete de sastre, es un bulto óseo en el lado exterior del pie en la base del quinto dedo del pie. Por lo general comienza como una protuberancia indolora y sigue siendo así en la mayoría de los casos. En algunos pacientes, se produce queratosis hipertrófica ( callo). La deformidad ósea combinada con una respuesta inflamatoria en el área de la articulación a veces causa dolor. Tenga en cuenta que su condición es indolora en muchos casos y no requiere atención clínica. En tales casos, la prevención del desarrollo posterior de la condición es el objetivo del tratamiento.

Aunque esta condición a menudo se produce inicialmente en un lado, el otro pie a menudo muestran signos de un juanete y el tratamiento de ambos es necesario para resolver el problema. Un estudio reveló que la mayoría de los pacientes que sufren de un juanete tienen otras deformidades de los pies, por lo que es esencial para examinar todo el pie. El dolor o malestar en el pie puede influir en el equilibrio corporal. Los pacientes cambian el peso corporal a la otra pierna, lo que afecta las estructuras óseas de las piernas y la columna vertebral, causando dolor de espalda baja en algunos pacientes. Un estudio extenso descubrió que los hombres y las mujeres caucásicos tienen cinco veces más probables tener juanetes.

Halux vagus (HV) es una condición más común que el dedo del sastre, pero en pacientes con HV, el dedo del pie de sastre es a menudo pasado por alto. Si ya tiene HV, tenga en cuenta que usted puede tener un problema con los juanetes también.

¿Cómo tratar a un Bunionette (dedo del pie doloroso)?

Si usted sufre de un juanete, el alivio del dolor se puede lograr mediante tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. El tratamiento no quirúrgico incluye artículos médicos y / o medicamentos. El objetivo del tratamiento es resolver el dolor y retrasar el desarrollo de la deformidad. En algunos casos, el paciente necesitará cirugía para corregir la deformidad.

Tratamiento no quirúrgico para Bunionette

El primer paso para el alivio del dolor bunionette es el tratamiento no quirúrgico. Algunos pacientes insisten en la cirugía para reparar el defecto, que puede ser estéticamente desagradable. El médico no puede reparar el defecto sin cirugía, y si no hay indicaciones para la cirugía, se debe evitar. La mayoría de los pacientes son ancianos y propensos a complicaciones debido a su edad y posibles comorbilidades. La mayoría de los pacientes tienen buenos resultados cuando se utilizan zapatos adecuados y rellenos. El tratamiento no quirúrgico incluye:

Zapatos adecuados

La forma del zapato debe ser similar a la forma de su pie. Escoger los zapatos con una caja más ancha y más profunda del dedo del pie debe relevar la presión en el bunionette. Los zapatos son reconocidos como el principal factor de riesgo para las deformidades de los pies (incluidos los bunionettes), y en las sociedades que no usan zapatos, las deformidades de los pies son bastante infrecuentes. Estudiar las fuerzas bajo el pie mientras camina demuestra que hay una diferencia significativa entre los diferentes estilos de calzado. Las fuerzas más pequeñas se observaron en los zapatos de yeso fundido y en menor medida, las plantillas de Plastazote.

Relleno del Bunionette

Los cojines parecen pequeños donuts, son redondos con un agujero en el medio. Un paciente debe colocar una almohadilla para que la deformidad ósea se ajuste al agujero. Las almohadillas pueden ayudar a aliviar el dolor, ya que es la presión de los zapatos en la protuberancia del hueso lo que causa dolor. Muy a menudo, el relleno el juanete es eficaz en el tratamiento del bunionette.

Uso de insertos a medida para el zapato

Si las almohadillas resultan ser ineficaces, hacerlas por encargo puede ser necesario.

Medicamentos

Aunque los médicos no deben recomendar AINE (aspirina, ibuprofeno, etc.) para el tratamiento permanente de un juanete, estos medicamentos pueden aliviar el dolor en casos de recaídas particularmente desagradables. Además de los AINEs, se pueden usar inyecciones de esteroides. El médico administra los esteroides en el área del liguón y los ligamentos circundantes.

Tratamiento quirúrgico de Bunionette

Su médico indicará tratamiento quirúrgico si el dolor persiste a pesar de los esfuerzos para aliviarlo con artículos médicos y ajustes de sus zapatos. Hay varios enfoques quirúrgicos para el tratamiento de esta condición, pero todos ellos tienen el mismo objetivo, el alivio del dolor y la corrección de la deformidad. Si la condición es bilateral (se produce en ambos pies), se realiza una cirugía de dos pasos (la deformidad se corrige primero en un pie y después del período de recuperación, el médico realizará la cirugía en el otro pie).

La cirugía implica:

• Quitar la deformidad ósea. El cirujano utiliza un cincel pequeño y corta la deformidad. La osteotomía realinea la presión en el área del juanete y esto resuelve la irritación e inflamación del tejido circundante, aliviando así el dolor. Aunque la mayoría de los pacientes informan recuperación completa y la ausencia de dolor. En menos del 10 por ciento de los pacientes, el dolor no se resuelve completamente.
• Realineación del quinto hueso metatarsiano. El realineamiento se realiza mediante un procedimiento llamado osteotomía. Con el fin de realinear el hueso, reconstruir su forma fisiológica del pie y evitar la recaída del juanete, el hueso se corta en dos piezas y es realineado con pasadores metálicos temporales. Después de que el hueso sana, los pernos se quitan.
• Reparación de tejidos blandos. Los callos dolorosos y el tejido blando que crece debido a la inflamación crónica en el área del juanete se quitan quirúrgicamente.

¿Qué se puede esperar después de la corrección quirúrgica del bunionette?

Hay una serie de diferentes enfoques quirúrgicos en la corrección de un bunionette. Actualmente, no hay estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de un juanete de sastre.

Dependiendo de la dificultad del caso, los médicos eligen qué técnica utilizar. En la mayoría de los casos, los métodos mínimamente invasivos son suficientes para tratar la enfermedad, pero si hay una deformidad severa del pie, se realizan procedimientos más extensos.

Técnica de Boesch

La técnica Boesch es muy común, probablemente el método más popular hoy en día. Es mínimamente invasivo, se realiza bajo anestesia local, causa hueso mínimo y trauma de tejido blando. Ochenta y seis por ciento de los pacientes están libres de dolor en su seguimiento final. Los hallazgos radiográficos después de la cirugía se describen como excelentes a buenos.

Horario de recuperación después de la cirugía de Bunionette

Semana 1

Su médico le aconsejará reposo y elevación del pie. Si experimenta dolor e hinchazón, debe aplicar hielo. Tenga en cuenta que nunca debe aplicar hielo directamente a la piel debido a la posibilidad de mordedura de heladas. En su lugar, ponga hielo en una bolsa de plástico, envuélvalo en una toalla y luego aplíquelo. Se pueden necesitar analgésicos. Evite empapar el área de la cicatriz en el agua, ya que el riesgo de infección se incrementa de esa manera.

Semana 2-3

Descanse y eleve el pie siempre que pueda. Siga el plan de rehabilitación, haga sus ejercicios. Usted puede nadar y bañarse de nuevo. Aumente el nivel de actividad con cuidado. Si la actividad causa dolor, debe detenerla. Se permiten caminatas de corta distancia. En este período, su médico eliminará los puntos de sutura.

Semana 4

Puede conducir de nuevo, ya que puede realizar una parada de emergencia sin molestias.

Semana 6

Para la semana 6, usted debe ser capaz de volver a trabajar y usar zapatos regulares de nuevo. Sin embargo, usted todavía tendrá que realizar ejercicios de rehabilitación. En este momento volverá a la normalidad, aunque puede ser necesario realizar algún chequeo.

Se tarda un año para que el hueso se remodele completamente después de su osteotomía. Aunque volverá a la normalidad completamente en el segundo mes después de la intervención, tenga en cuenta que su pie necesita un año antes de recuperar su fuerza fisiológica.