Antidepresivos IMAOs y tricíclicos eficaces en el ámbito terapéutico

Todos los antidepresivos eficaces tienen en común el mecanismo de acción: ser agonistas de las monoaminas.

Sin embargo, los antidepresivos se van a diferenciar en como consiguen este efecto agonista y también en si son agonistas de todas las monoaminas o solo en algunas.

Existen 4 grandes grupos de antidepresivos: los IMAOS, los tricíclicos, los ISRS y los antidepresivos de cuarta generación. Estos cuatro grupos se han descubierto sucesivamente a lo largo del tiempo y han ido reemplazando al grupo anterior no tanto por su efectividad para reducir los síntomas como por el aumento de su seguridad, y la disminución de los efectos secundarios que producen. Así pues, vamos a hacer una breve descripción de cada uno de ellos:

1. LOS IMAOS

Los IMAOS se descubrieron por casualidad al observar que algunos fármacos utilizados para el tratamiento de la tuberculosis tenían efectos beneficiosos sobre la depresión.

A esta reacción indeseable se le conoce como Crisis hipertensiva y puede tener consecuencias muy graves como hemorragia cerebral o infarto de miocardio y otras más leves que incluyen hipertensión, taquicardia o bradicardia y cefaleas.

Las indicaciones de los IMAOS son limitadas a: Depresión atípicas, Trastorno de pánico o Fobia Social

2. LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

Reciben su nombre de su estructura química que está formada por tres anillos. Estos fármacos se descubrieron mientras se investigaba en busca de nuevos neurolépticos.

El efecto terapéutico no se inicia hasta pasadas dos o tres semanas

Los Tricíclicos son los siguientes:

• Clomipramina: Anafranil®
• Imipramina: Tofranil®
• Amitriptilina: Deprelio®, Nobritol®, Tryptizol®, Mutabase®
• Nortriptilina: Norfenazin®
• Desipramina:Norpramin®
• Maprotilina: Lodiomil®
• Doxepina: Sinequan®
• Amoxapina,Protriptilina, Trimipramina

Además de ser antidepresivos, se han utilizado también en diversos trastornos de ansiedad, como el pánico y también en el trastorno obsesivo compulsivo. Por último también se usan para el alivio del dolor crónico y en la enuresis infantil (Imipramina: Tofranil®)

Algunos efectos secundarios son por ejemplo: Sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria, alteraciones en la memoria, sedación o aumento de peso.

Entre las reacciones adversas destacan cierto riesgo de hipomanía, especialmente en pacientes mayores de 50 años y el síndrome neuroléptico maligno. Por otra parte los tricíclicos presentan tolerancia y síndrome de abstinencia cuando su retirada se hace demasiado rápido.

Por ultimo señalar que son fármacos tóxicos cuando se supera la dosis pautada.

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