Asociación de entrenamiento con ejercicios a largo plazo y riesgo de caídas, fracturas, hospitalizaciones y mortalidad en adultos mayores. Revisión sistemática y metaanálisis.

Importancia: Los beneficios del ejercicio a largo plazo en eventos adversos prevalentes en las poblaciones mayores, como caídas, fracturas u hospitalizaciones, aún no se han establecido ni se conocen.

Objetivo: Revisar e investigar sistemáticamente la asociación de las intervenciones de ejercicio a largo plazo (≥1 año) con el riesgo de caídas, caídas perjudiciales, caídas múltiples, fracturas, hospitalización y mortalidad en adultos mayores.

Fuentes de datos: PubMed, Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados, SportDiscus, PsychInfo y Ageline. Se realizaron búsquedas hasta marzo de 2018.

Selección del estudio: Ensayos clínicos aleatorios (ECA) con ejercicios de duración de intervención de 1 año o más, en participantes de 60 años o más.

Extracción de datos y síntesis: Dos evaluadores seleccionaron de forma independiente los artículos, resumieron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los datos se combinaron con las razones de riesgo (RR) utilizando el modelo de efectos aleatorios de DerSimonian y Laird (método de Mantel-Haenszel).

Principales resultados y medidas: Seis resultados binarios para el riesgo de caídas, caídas perjudiciales, caídas múltiples (≥2 caídas), fracturas, hospitalización y mortalidad.

Resultados:  46 estudios (22.709 participantes) se incluyeron en la revisión y 40 (21.868 participantes) en los metaanálisis (edad media [DE], 73,1 [7,1] años; 15054 [66,3%] de los participantes eran mujeres ). El ejercicio más utilizado fue un entrenamiento de múltiples componentes (ej, aeróbico más fuerza más equilibrio); la frecuencia media fue de 3 veces por semana, aproximadamente 50 minutos por sesión, a una intensidad moderada. Los grupos comparadores a menudo eran controles activos. El ejercicio disminuyó significativamente el riesgo de caídas (n = 20 ECA; 4420 participantes; RR, 0,88; IC 95%, 0,79-0,98) y caídas perjudiciales (9 ECA; 4481 participantes; RR; 0,74; IC 95%, 0,62-0,88) , y tendió a reducir el riesgo de fracturas (19 ECA; 8410 participantes; RR, 0,84; IC del 95%, 0,71-1,00; P = 0,05). El ejercicio no disminuyó significativamente el riesgo de caídas múltiples (13 ECA; 3060 participantes), hospitalización (12 ECA; 5639 participantes) y mortalidad (29 ECA; 11441 participantes). Los análisis de sensibilidad proporcionaron resultados similares, excepto el metaanálisis de efectos fijos para el riesgo de fractura, que mostró un efecto significativo que favoreció a los deportistas (RR, 0,84; IC 95%, 0,70-1,00; P = .047). Las metarregresiones sobre la mortalidad y las caídas sugieren que 2 a 3 veces por semana sería la frecuencia óptima de ejercicio.

Conclusiones y relevancia: El ejercicio a largo plazo se asocia con una reducción de caídas, caídas perjudiciales y probablemente fracturas en adultos mayores, incluidas las personas con enfermedades cardiometabólicas y neurológicas.

JAMA Intern Med. 2019;179(3):394-405. doi:10.1001/jamainternmed.2018.5406

Please follow and like us: