Importancia: Los factores de riesgo vascular en la edad media se han asociado con demencia tardía. Si estos factores de riesgo contribuyen directamente a depositos de amiloides cerebrales es menos claro.
Objetivo: Determinar si los factores de riesgo vascular en la edad media se asocian con la desito de amiloide cerebral tardío, utilizando mediciones con tomografía por emisión de positrones con florbetapir (PET).
Lugar, diseño y participantes: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC)–PET Amyloid Imaging Study, es un estudio prospectivo de cohortes en 346 participantes sin demencia en 3 comunidades de los Estados Unidos (Condado de Washington, Maryland, Condado de Forsyth, Carolina del Norte y Jackson, Mississippi) que han sido evaluados para factores de riesgo vascular y marcadores desde 1987-1989 con florbetapir PET en 2011-2013. El análisis de imagen por tomografía de emisión de positrones se completó el 2015.
Exposiciones: Los factores de riesgo vascular basales de ARIC (edad 45-64 años, los factores de riesgo incluyeron el índice de masa corporal ≥30, tabaquismo actual, hipertensión, diabetes y colesterol total ≥200 mg/dL) fueron evaluados en modelos de multivariables incluyendo edad, sexo, raza , genotipo tipo APOE y nivel educativo.
Principales resultados y medidas: Se calcularon las relaciones de consumo de absorción estandarizadas (SUVRs) a partir de las exploraciones de PET y se calculó una SUVR cortical global media. Un elevado florbetapir (definido como un SUVR> 1,2) fue la variable dependiente.
Resultados: Entre los 322 participantes sin demencia y con los factores de riesgo vascular de edad media no perjudiciales al inicio del estudio (edad media de 52 años, 58% mujeres y 43% negros), el SUVR (elevado en 164 [50,9%] participantes fue medido más de 20 años después (Mediana de seguimiento, 23,5 años, rango intercuartil, 23,0-24,3 años) cuando los participantes tenían entre 67 y 88 años (media, 76). Indice de masa corporal elevado en edad media se asoció con elevado SUVR (odds ratio [OR], 2,06; IC 95%, 1,16-3,65). Al inicio del estudio, 65 participantes no tenían factores de riesgo vascular, 123 tenían 1 y 134 tenían 2 o más; Un mayor número de factores de riesgo de la edad media se asoció con elevación del SUVR amiloide en el seguimiento (30,8% [n = 20], 50,4% [n = 62] y 61,2% [n = 82], respectivamente). En los modelos ajustados, en comparación con 0 factores de riesgo vascular en edad media, el OR para el SUVR elevado asociado con 1 factor de riesgo vascular fue de 1,88 (IC 95% 0,95-3,72) y con 2 o más factores de riesgo vascular fue 2,88 (IC 95%: 1,46 -5,69). No se encontraron interacciones raza x factor de riesgo significativas. Los factores de riesgo vascular tardío no se asociaron con la depositos de amiloide cerebral tardío (para ≥2 factores de riesgo vascular tardío versus 0: OR, 1,66; IC 95%, 0,75-3,69).
Conclusiones y relevancia: Un número creciente de factores de riesgo vascular en la edad media, se asoció significativamente con elevación del SUVR amiloide; Esta asociación no fue significativa para los factores de riesgo en vida tardía. Estos resultados son consistentes con un papel de la enfermedad vascular en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
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