Revista Infancia

Cambio de vacuna del papliloma a las niñas catalanas del Gardasil al Cervárix

Por Stornel
Ustedes saben que la política vacunaciones en España es demencial porque cada comunidad autónoma va a su aire y en función de "los dineros"-; si pulsan aquí verán el calendario "recomendado" por la Asociación Española de Pediatría (AEP) .  Mis pacientes saben que nunca recomendé la vacunación contra la gripe porcina, tampoco me gusta la vacuna contra el rotavirus y no pongo, si no me lo piden, la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH). Todavía no estoy convencido de sus bondades aunque soy un firme defensor de las vacunas que claramente han demostrado ser efectivas y no vacunar al niño casi me paece un acto de "maltrato por omisión".
Por la presión mediática monumental de los laboratorios, en el estado español se decidió vacunar a todas las niñas contra el virus del papiloma humano (VPH). Hasta ahí nada que objetar. Se desataron polémicas, inicialmente por su posibles reacciones y, entre los médicos porque hay dos vacunas comercializadas Gardasil (http://www.vademecum.es/medicamento-gardasil_30402) y Cervarix (http://www.vademecum.es/medicamento-cervarix_31719) completamente diferentes -¿cuál es la mejor?.  Por las razones que luego verán, hace 2 años la Generalitat escogió hacerlo con Gardasil. Hasta ahí nada que objetar, tampoco. Pero desde este mes de septiembre está vacunando a todas las niñas con Cervarix. Sorprendido por esta noticia ya que la desconocía y, mis compañeros del hospital también, he escrito al departamento de salud la siguiente nota:
Enviado el: miércoles, 24 de noviembre de 2010 10:05Para: '[email protected]'Asunto: Pregunta por cambio de Gardasil a Cervarix
Buenos días:He observado que a las niñas se les administra Cervarix en vez del Gardasil como vacuna contra el papiloma humano. ¿es cierto? Los pediatras no hemos recibido ninguna notificación del cambio y los motivos por los que se ha realizado. ¿Pueden informarme de ello o dirigirme a la persona adecuada para la pregunta. Estoy preocupado porque son dos vacunas completamente distintas y no sé que recomendar a las pacientes no vacunadas todavía.Cordialmente
A las pocas horas he recibido esta nota de Carmen Cabezas de la Subdirecció General de Promoció de la Salut, Direcció General de Salut Pública, Departament de Salut, a la que agradezco su rapidez, que traduzco del catalán:
Este año, tal y cómo se ha hecho los últimos cursos, dentro del calendario de vacunaciones sistemáticas y en el marco de actuaciones de prevención contra el cáncer de cuello uterino, se vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) a las chicas que cursen 6º de primaria. Ya llevamos dos cursos vacunando y las coberturas logradas hasta ahora han estado de aproximadamente el 90% el primer año y el 80% el segundo. El perfil de sospechas de reacciones adversas es muy similar al de las otras vacunas que se administran a estas edades. Cómo sabe, existen en el mercado dos presentaciones de vacunas que son similares en cuanto a la protección frente al cáncer de cèrvix (esta es la indicación por la que fue incluida al calendario de vacunaciones). Aproximadamente protegen frente a 7 de cada 10 de los cánceres de cèrvix, que son los relacionados con los serotipos 16 y 18.
La adjudicación de la compra de vacunas se hace siempre por concurso público con un pliegue con un conjunto de cláusulas técnicas y económicas. Es normal que por un antígeno determinado un año gane una marca comercial y en el año siguiente otro. Este año el concurso público de adjudicación de vacunas frente al VPH y lo ha ganado Glaxo-Smith-Kline (Cervarix). Esto supone que hemos cambiado de tipo de vacunas sin que esto suponga ningún cambio en la estrategia, y los objetivos y el impacto del programa de prevención de la infección por el VPH.
El concurso público tiene las mismas cláusulas técnicas ahora y hace 2 años cuando se hizo el primer concurso. En todos los casos se garantiza que las chicas que empezaron con gardasil acaban la pauta con gardasil. Dado que todavía quedaban vacunas del primer concurso, en una zona determinada se está vacunando con ella también este año.
Para informar a los profesionales y a la población hemos mandado un mensaje similar a este, la guía técnica, la carta de autorización por padres/madres/tutores al servicio Catalán de la Salud con el ruego de que lo enviara a todas las entidades proveedoras de servicios, a todas los centros distribuidores de vacunas y a Sanidad Responde. 
Todo esto se hizo enseguida que se supiera el resultado del concurso, concretamente alrededor del 19 de septiembre. También la hemos enviado a comunicación del Departamento y está colgado a nuestra web. Esta es la difusión que hacemos habitualmente por cualquier cambio de vacuna, inclúsive cuando son cambios de calendarios vacunales.
Hay que tener en cuenta que sólo estamos hablando de las vacunas que se ponen dentro del calendario vacunal (única recomendación que hacemos para esta vacuna), por lo tanto los pediatras o los otros médicos que la están recomendando fuera de las que se administran gratuitamente a las escuelas, puede ser que no hayan recibido una comunicación especifica. A cada chica vacunada se le apunta a su carné vacunal el tipo de vacuna que recibe y el lote administrado. En principio la vacunación está yendo con toda normalidad.
Me informa que en la carta que se remite a los padres para autorizar la vacunación consta lo siguiente: Este año, la vacuna que ha ganado el concurso público es Cervarix
Para no liarles, este cambio de política sanitaria comporta:
1. familias que una hijas han recibido una vacuna (Gardasil) y las siguientes recibirán otra (Cervarix)2. el personal sanitario ignora estos cambios y el motivo, o por lo menos, desde septiembre a ahora no ha llegado de una forma clara (hoy preguntaré en el Hospital qué vacuna administra)3. los pediatras, a partir de ahora, no sabremos qué vacuna recomendar en las niñas que no se vacunaron en su día. Por lo visto, se escogen por criterios "de concurso" y no por criterios médicos4. las vacuna no son “intercambiables” porque son diferentes
¿Saben que vacunas han recibido sus hijas hasta ahora?

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