Antes que nada, quiero aclarar que un paciente inmunosuprimido en pocas palabras es todo aquel que por enfermedad o como efecto secundario a tratamientos no tiene un sistema de defensas adecuado y ello permite que se enfermen más a menudo y con mayor gravedad que alguien sano.
Dicho esto podemos decir que ejemplos de pacientes inmunosuprimidos son: Aquellos que reciben quimioterapia, radioterapia, inmunosupresores, algunos pacientes con cáncer, los pacientes con VIH-SIDA, personas con malnutrición, entre otros. Si bien algunos de estos pacientes no requerirán la llamada dieta antimicrobiana que comentaré más adelante, si necesitarán seguir recomendaciones especiales para evitar infecciones oportunistas que tomen como vehículo los alimentos.
Quiero empezar hablando de los “alimentos de riesgo” más comunes, éstos deben evitarse a toda costa en pacientes con un alto nivel de inmunosupresión, entre ellos están:
- Leche no pasteurizada o uperizada.
- Yogurt y ciertos tipos de queso.
- Huevos crudos o mal cocidos, así como productos hechos con estos como la mayonesa.
- Carnes ahumadas
- Embutidos crudos
- Carne mal cocinada
- Carne de caza o silvestre
- Frutas, verduras y hortalizas crudas que no se puedan lavar ni pelar.
- Jugo de fruta no pasteurizados (Explicaré como pasteurizar brevemente)
- Fruta seca
- Cereales y frutos secos crudos
- Café de maquina
- Agua no potable
- Especias y hierbas agregadas a comidas luego de la cocción
- Conservas caseras
Además de esto, se deben tener en cuenta ciertas recomendaciones tales como:
- Mantener la comida en recipientes pequeños e individuales
- No recalentar la comida
- Mantener la temperatura de cocción por encima de 72°C (Compre un termómetro)
Ahora, ¿cómo pasteurizamos? No es muy complejo pero si requiere de paciencia. Primeramente debemos esterilizar los recipientes en los que vamos a guardar nuestras bebidas, éstos deben ser de vidrio y poderse cerrar herméticamente. Tomaremos una olla y colocaremos en ella los recipientes, de manera que ninguno toque a otro, seguido de estos, llenaremos la olla de agua de forma tal que logre cubrir la boca de los recipientes y contaremos 10 minutos desde el momento en que empiece a hervir violentamente el agua. Pasado éste tiempo retiraremos los frascos con ayuda de pinzas o algún instrumento similar para no quemarnos y los pondremos a secar sobre toallas desechables o MUY LIMPIAS.
Una vez esterilizados los recipientes, hay que pasteurizar nuestro jugo o lo que deseemos hacer, para esto pondremos el líquido a baño maría, el líquido debe llegar a 72°C por al menos 16 segundos, para esto necesita un termómetro. Hecho esto se retira de la olla de baño maría el jugo (o lo que sea) y se llena con éste los recipientes que se encuentran aún tibios (esto para evitar que se rompan por un cambio brusco de temperatura). Una vez llenados los recipientes, se tapan y se introducen en un recipiente con agua un poco más fría que la temperatura ambiente, pero que no llegue a estar helada, esto por 15 minutos. Luego de esto, se van a llevar al refrigerador para alcanzar unos 4°C en las primeras 6 horas. Pasado éste tiempo, pueden refrigerarse éstos productos hasta por 4 semanas. Si es leche lo que se pasteuriza, dura hasta 2 semanas.
¡SIGAMOS!
Considerando las problemáticas que pueden tener éstos pacientes, recomiendo consumir los siguientes alimentos:
- Manzanas
- Zanahorias
- Té verde
- Naranjas
- Frutos rojos
- Uvas
- Cebolla
- Brócoli
- Tomates
- Legumbres
- Ajo
- Cúrcuma
- Jengibre
- Clavo, canela, Anís
- Ajonjolí
- Romero, cilantro, perejil.
- Soja (Puede ocasionar diarrea)
- Cardo mariano (SILIMARINA)
De vitaminas dan buen resultado el ácido fólico, la vitamina A, D y E, éstas 3 últimas son quimioprotectoras y le va muy bien a los pacientes con cáncer. El consumo de cereales como trigo, arroz y maíz adecuadamente cocidos es beneficioso, en menor medida pero también recomendado, el sorgo, la cebada, el mijo y la avena.
El selenio es un micronutriente con el cual se han visto beneficiados los pacientes con cáncer (Se debe tener precaución con quienes toman anticoagulantes) debido a su acción antioxidante.
Cambiando un poco de tema, estos pacientes pueden desarrollar complicaciones como pérdida de peso, náuseas, diarrea, estreñimiento y llagas bucales, que contribuyen a la pérdida de peso, a continuación doy recomendaciones para hacer esto más llevadero.
En el caso de las llagas bucales, son recomendados los budines, gelatinas, batidos, avena, jugos, purés y frutas que sean blandas; se deben eliminar alimentos ásperos que puedan empeorar la situación tales como verduras crudas, granola, tostadas y galletas. Evite los alimentos picantes o muy salados, así como los cítricos. Procure der de comer en trozos pequeños y proporcionar un pitillo o sorbete para beber lo líquidos. Los alimentos deben estar a temperatura ambiente y el aseo de la boca debe ser algo esencial.
Con respecto a la pérdida de peso, de las recomendaciones más importantes está ingerir batidos con alto contenido calórico/proteico. Tratar de complacer al paciente dentro de lo posible con los alimentos que más le gusten y que estén repartidos en pequeñas comidas a lo largo del día para evitar el rechazo por falta de apetito.
Para evitar las náuseas, en el caso de pacientes que reciben quimioterapia, se recomienda comer antes de las sesiones evitando los alimentos picantes, grasos y con olores fuertes. Beber abundante líquido pero a sorbos pequeños a lo largo del día, comer porciones pequeñas y evitar comidas pesadas. Si en el momento se presentan las náuseas puede tomar caramelos de menta o limón o si lo desea, masticar un trozo pequeño de jengibre ya que es excelente para mareos y náuseas.
Sobre el estreñimiento, se hace necesario el aumento del consumo de fibra, pero ésta debe ser agregada a la dieta gradualmente para evitar sensación de llenura, gases y otros problemas. Se deben beber entre 8 y 10 tazas de líquido al día, preferiblemente agua. Si se puede realizar caminata o ejercicio, esto puede resultar muy beneficioso. Dado el caso que la constipación continúe, trate agregando dos cucharadas colmadas de salvado de trigo a la dieta diaria, si pasados 3 días no hay mejoría, puede aumentar 1 cucharada al día, sin exceder un consumo de máximo 6 cucharadas al día. Si no ve una mejoría, consulte a su médico para recomendación de un laxante, no tome uno arbitrariamente.
Hablando ya de la diarrea a fin de reponer sodio y potasio perdidos, ingiera bananas, caldos, y sueros de rehidratación oral. Evite alimentos grasos y líquidos o comida muy caliente o fría. Evite la cafeína, así como las legumbres, el brócoli, coliflor y repollo. Evite los lácteos y la soja, si siente deseos de algo que reemplace la leche, puede probar con leche de almendras o de arroz. No mastique chicles ni beba gaseosas y beba una taza de líquido tras cada deposición diarreica.
Los pacientes VIH positivos deben de forma general tener una dieta proteico/calórica alta, evitar comidas grasas y eliminar de la dieta la lactosa.
Ya para terminar el artículo, deseo dejarles las últimas medidas de higiene con respecto a la alimentación estas son:
- Evitar frutas y verduras crudas
- Emplee utensilios limpios
- Preparar y servir los planes solo cuando se van a consumir.
- No use la misma tabla de picar, cuchillos y otros para preparar distintos tipos de alimentos
- Conservar separadas carnes de otros tipos de alimentos en el refrigerador
- Lavarse bien las manos al cocinar
- Utilice siempre agua potable.
Espero éstas recomendaciones y consejos sirvan mucho a quienes tengan familia o seres queridos en situación de inmunosupresión. Solo puedo desearles que sigan con mucho ánimo, si, es una situación difícil, que definitivamente no afecta solo al paciente, pero es a ustedes a quienes tienen de soporte, de alivio y deben verles siempre positivos y con la mejor de las actitudes. ¡Un abrazo enorme a todos!