Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad a largo plazo (hasta 3 meses) de la terapia única o combinada con midodrina y piridostigmina para la hipotensión ortostática neurogénica (OH).
Métodos: Se trató de un ensayo clínico abierto y aleatorizado. En total, 87 pacientes con OH neurogénica sintomática fueron inscritos y asignados al azar para recibir 1 de 3 tratamientos: midodrine sola, piridostigmina sola, o midodrine + piridostigmina. Los pacientes fueron seguidos a los 1 y 3 meses después del tratamiento. Las medidas de resultado primarias fueron la mejoría en la caída de la presión arterial ortostática (PA) a los 3 meses. Los criterios de valoración secundarios fueron la mejora de la caída de la PA ortostática a 1 mes y la mejora de puntuación de un cuestionario evaluando los síntomas asociados a OH.
Resultados: Los niveles de presión sistólica y diastólica ortostática mejoraron significativamente a los 3 meses después del tratamiento en todos los grupos de tratamiento. Los síntomas ortostáticos fueron significativamente mejorados durante el tratamiento de 3 meses, y la gravedad de los síntomas fue la siguiente: midodrina sólo <midodrina + piridostigmina <piridostigmina sola. Los eventos adversos leves a moderados fueron reportados por el 11,5% de los pacientes.
Conclusiones: El tratamiento único o combinado con midodrina y piridostigmina fue efectivo y seguro en pacientes con OH hasta por 3 meses. Midodrine fue mejor que piridostigmina en la mejora de los síntomas relacionados con OH.
Neurology Published online before print August 9, 2017.
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