Antecedentes y objetivo: este estudio analizó la efectividad y la seguridad del uso de warfarina en comparación con no uso de warfarina y anticoagulantes no antagonistas de la vitamina K (NOAC) en pacientes con fibrilación auricular (FA) ≥65 años.
Métodos: Después de buscar en PubMed y en la Biblioteca Cochrane, se incluyeron 26 estudios, 10 de ellos que compararon warfarina con no uso warfarina y 16 que comparaban warfarina con NOAC, en pacientes con FA de mayor edad (≥65 años).
Resultados: El uso de warfarina fue superior a ningún tratamiento antitrombótico [riesgo relativo (RR) 0.59, IC 95% 0.51-0.76, I2 = 12.3%, n = 8] y aspirina (RR 0.44, IC 95% 0.24-0.64, I2 = 0.0%, n = 5) para la prevención del accidente cerebrovascular / tromboembolismo (TE). El uso de warfarina se asoció con un aumento no significativo en el riesgo de hemorragia mayor en comparación con ningún tratamiento antitrombótico (RR 1.26, IC 95% 0.99-1.52, I2 = 0.0%, n = 7) y aspirina (RR 1.20, IC 95% 0.91 -1.50, I2 = 0.0%, n = 5). Los NOAC fueron superiores a warfarina para la prevención del ACV / TE (HR 0.81, IC 95% 0.73-0.89, I2 = 56.6%, n = 9), y también se relacionaron con menor riesgo de hemorragia mayor en comparación con warfarina (HR 0.87, 0.77-0.97, I2 = 86.1%, n = 9).
Conclusiones: El uso de warfarina fue superior al no uso de warfarina, aspirina y ninguna terapia antitrombótica para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular / TE en pacientes con FA de mayor edad, pero con un posible aumento en la hemorragia mayor. Los NOAC fueron superiores a la warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular / TE, con un riesgo reducido de sangrado mayor.
Age and Ageing, Volume 47, Issue 1, 1 January 2018, Pages 9–17.
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