En abril de 2021 los pacientes en USA tienen derecho, por ley, a tener acceso -en línea- a las notas clínicas en texto libre sin requerir solicitud de acceso.
En breve entra en vigencia la ley publicada en 2016 sobre Interoperabilidad que tiene un capítulo dedicado al Bloqueo de Información Clínica (Information Blocking).
Esta ley, no solo promueve el intercambio de información de salud entre prestadores de forma estándar, sino que también promueve la entrega de información electrónica a los pacientes, a través de portales personales de salud, para empoderarlos.
SEC. 4006. EMPOWERING PATIENTS AND IMPROVING PATIENT ACCESS TO THEIR ELECTRONIC HEALTH INFORMATION.
Hay 8 tipos de notas clínicas que deben ser compartidas de forma electrónica y en línea
1.notas de consulta ambulatoria (anamnesis, diagnóstico, evoluciones, plan de tratamiento)
2. notas del resumen de alta (epicrisis)
3. registro del examen físico
4. notas en texto libre en informes de imágenes
5. notas en texto libre en informes del laboratorio
6. notas en texto libre en informes de Anatomía Patológica
7. notas de protocolos quirúrgicos
8. notas de evolución de hospitalizado o urgencia (médico, enfermería…) [visita diaria]
Algo muy bueno de esta ley es que además indica que los Portales de Pacientes tienen que ser usables para que los pacientes puedan hacer un buen uso de su información clínica.
Se excluye compartir información de salud mental. O sea, lo que escriba un psicólogo o un psiquiatra, ya sea en una terapia individual o de grupo, no será compartido con los pacientes de forma electrónica y seguirá el flujo actual. El paciente tiene que solicitar una copia.
Esto es parte de la iniciativa www.opennotes.org
Publicado por Alejandro Mauro
Leído en Foro Salud Digital
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