Buscar la arteria femoral común, en su bifurcación esta se continua en la arteria femoral y arteria femoral profunda, a nivel medial del muslo.
la arteria femoral común tiene un espectro trifasico.
La arteria poplitea se localiza en el hueco popliteo de detrás de la pierna, esta es continuación de la arteria femoral al salir del canal de los abductores o canal de Hunter. el paquete vascular se encuentra lateral al hueco popliteo, este tiene un espectro de alta resistencia.
Del tronco tibio peroneo emergen tres ramas las arteria tibial posterior, anterior y la arteria peronea, estas se buscan en el compartimiento medial de la pierna, la arterial tibial posterior es la de mayor calibre de las tres.
La arteria tibial anterior se busca en el comportamiento anterolateral de la pierna y el marcador osea anterior a la tibia.
La arteria peronea esta localizada en el compartimiento profundo, posterior y lateral, es de mucho menor calibre que la arteria tibial anterior.
VELOCIDADES PICOSISTOLICAS NORMALES
las velocidades picosistolicas normales de la arteria femoral comun es de 115 +/- 25 cm/s, la arteria femoral superficial tiene una velocidad 90 +/- 15cm/s, la arteria poplitea tiene una velocidad de 69 +/- 15 cm/s, la arteria tibial anterior presenta una velocidad de 61 +/- 20 cm/s.
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA VELOCIDAD SISTOLICA MÁXIMA
CALCULO DEL PORCENTAJE DE ESTENOSIS DE LAS ARTERIAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Indice de velocidad picosistolica
VPS en el sitio de estenosis maxima / VPS sitio proximal a la estenosis
Indice de velocidad menor de 1.5 es normal, si es de 1.6 a 2, significa estenosis menor del 49 %, si el indice de velocidad esta entre 2 y 4 significa que hay una estenosis del 50 -75 % y si es mayor de 4 corresponde a una estenosis critica de mas del 75 %.
En estas arterias del miembro inferior por el calibre que tienen no podemos efectuar la medición en eje transversal para hacer determinación del porcentaje de estenosis, es por eso que nos valemos de un indice pico sistolico, de un radio de una proporción entre la velocidad pico sitolica en el sitio de la estenosis y la velocidad pico sistolica antes de la estenosis, este siempre debe de ser menor de 1.5, esa es un forma indirecta de valorar las estenosis.
En la enfermedad arterial vamos haber cambios en la morfología de onda del espectro, la cual va ser monofasica en vez de trifasica, asi como relleno de la ventana espectral, ensanchamiento del espectro de manera acentuada, la velocidad pico sistolica aumentada por arriba de 200 cm/s, y la VSP en la estenosis/ VSP proximal mayor de 2.
Flujo distal al sitio ocluido (debido a colaterales).
ESPECTRO TRIFASICO
como es el comportamiento de un espectro trifasico el primer elemento es la:
La primera deflexion es anterograda, por arriba de la linea de base, representa la velocidad pico sistolica de alta velocidad, que corresponde a la contracción máxima del ventrículo izquierdo.
El segundo elemento anatómico, habla de las resistencia perifericas, la segunda onda la cual es retrograda, con flujo de baja velocidad comparado con el primero:
Deflexion retrograda, flujo de baja velocidad, con componente reverso, cursa debajo de la linea base, corresponde las resistencias periféricas.
El tercer componente es la segunda deflexion anterograda, representa el flujo tele diastolico ocasionado por el retroceso elástico de la pared.
ESPECTRO BIFASICO
Tipicamente este tipo de onda no presenta el tercer componente debido a alteraciones en la elasticidad de la pared.
Es un hallazgo común y temprano, en arterias distales relacionado con arteriosclerosis.