Fármacos anticolinérgicos e incidencia de demencia, deterioro cognitivo leve y deterioro cognitivo: metaanálisis.

Antecedentes: El efecto a largo plazo del uso de fármacos con actividad anticolinérgica sobre la función cognitiva sigue sin estar claro.

Método: Se realiza una revisión sistemática y un metanálisis de la relación entre los fármacos anticolinérgicos y el riesgo de demencia, deterioro cognitivo leve (DCL) y deterioro cognitivo en la población de mayor edad. Se identifican estudios publicados entre enero de 2002 y abril de 2018 con un seguimiento de ≥12 semanas entre la exposición a fármacos fuertemente anticolinérgicos y la medición de los resultados del estudio. Se agruparon los odds ratios (OR) ajustados para los estudios que informaron cualquier uso de anticolinérgicos, al menos a corto plazo (más de 90 días) o a largo plazo (más de 365 días) para los resultados de demencia y DCL, y las diferencias de medias estandarizadas (DME) en puntuaciones de las pruebas de cognición para los resultados del deterioro cognitivo. La heterogeneidad estadística se midió mediante la estadística I2 y el riesgo de sesgo mediante ROBINS-I.

Resultados: 26 estudios (incluidos 621.548 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. "Cualquier" uso de anticolinérgicos se asoció con incidencia de demencia (OR 1,20, IC 95%: 1,09-1,32, I2 = 86%). El uso a corto y largo plazo también se asoció con incidencia de demencia (OR 1,23; IC 95%: 1,17-1,29; I2 = 2%; y OR 1,50; IC 95%: 1,22-1,85; I2 = 90%). 'Cualquier' uso de anticolinérgicos se asoció con deterioro cognitivo (DME 0,15; IC 95%: 0,09 a 0,21; I2 = 3%) pero no mostró diferencias estadísticamente significativas para el DCL (OR 1,24; IC 95%: 0,97 a 1,59; I2 = 0%) .

Conclusiones: El uso de fármacos anticolinérgicos se asocia con una mayor incidencia de demencia y deterioro cognitivo en estudios observacionales. Sin embargo, todavía no se puede inferir un vínculo causal, ya que los estudios fueron observacionales con un riesgo considerable de sesgo. Se necesitan pruebas más sólidas de estudios de alta calidad para guiar el manejo del uso a largo plazo.

Age and Ageing, Volume 49, Issue 6, November 2020, Pages 939-947