Hay muchos medicamentos que interactúan con los fármacos relacionados con el VIH

Los medicamentos para el VIH o los antirretrovirales son medicamentos importantes para el tratamiento de la infección por VIH. Hay muchos medicamentos que interactúan con estos fármacos, así como las interacciones que se producen entre ellos los antirretrovirales. Estos serán discutidos aquí.

Hay muchos medicamentos que interactúan con los fármacos relacionados con el VIH

Los medicamentos relacionados con el VIH, o antirretrovirales (ARV de), son medicamentos que se usan para administrar y mantener la carga viral de los pacientes infectados por el VIH. El control de la carga viral en el cuerpo permite que el sistema inmunológico del cuerpo se pueda fortalecer, ya que el VIH suprime la inmunidad del cuerpo al afectar negativamente las células CD4.

ARV también se prescriben para los pacientes que han estado expuestos accidentalmente al virus. Estos escenarios pueden incluir lagrimeo condones durante las relaciones sexuales, lesiones de pinchazos de aguja, la exposición a sangre o productos sanguíneos, las salpicaduras de sangre en la cara o en los ojos y en los casos de abuso o asalto sexual.

ARV son un avance médico muy importante en términos de la gestión de los pacientes infectados con el VIH. A pesar de que no pueden curar la enfermedad, pueden mejorar el sistema inmunológico de un paciente y, por tanto, ofrecerles la calidad de vida prolongada.

Por desgracia, hay ciertas interacciones de fármacos que los pacientes, así como sus médicos, deben ser conscientes de con el fin de evitar los efectos adversos no deseados que pueden resultar en que los pacientes no desarrollen conforme con la toma de la medicación.

Las interacciones que afectan a la absorción del fármaco

• La absorción de ARV, como rilpivarina (RPV) y atazanavir (ATV) que requieren la acidez gástrica para una absorción óptima, son disminuidos por medicinas reductoras de ácido tal como antiácidos, inhibidores de la bomba de protones y antagonistas de los receptores H2.
• Los productos que contienen calcio, aluminio, antiácidos a base de magnesio, productos de hierro o suplementos de vitaminas y minerales se unen a los inhibidores de la integrasa (INSTI) y esto se traduce en disminución de la absorción de estos fármacos ARV.
• Los fármacos que inhiben o reducen la enzima CYP3A4 también puede promover o disminuir la absorción de otros fármacos.

Las interacciones que afectan el metabolismo del hígado

• El sistema enzimático del citocromo P450 es responsable del metabolismo de muchos fármacos. Hay diferentes grupos de ARV de los cuales están afectados por este sistema enzimático y éstos incluyen los inhibidores de la proteasa (PI), los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI), el maraviroc antagonista de CCR5 (MVC) y la INSTI elvitegravir (EVG). La enzima específica, el citocromo P450 3A4 (CYP3A4), es responsable del metabolismo de drogas, aunque hay múltiples enzimas que están implicadas en el metabolismo de ciertos fármacos.
• La uridina difosfato-glucuronosyltransferase enzima (UGT) 1A1 es el responsable del metabolismo de dolutegravir del INSTI (DTG) y raltegravir (RAL). Los fármacos que inhiben o inducen esta enzima UGT, por tanto, pueden afectar a la farmacocinética de estos de INSTI.

Potenciadores farmacocinéticas o refuerzos

• Potenciador farmacocinético es un procedimiento utilizado para aumentar la exposición de un ARV mediante la administración, al mismo tiempo, un fármaco que inhibe las enzimas que metabolizan el agente ARV. Dos agentes que actualmente están siendo utilizados como potenciadores farmacocinéticos son ritonavir (RTV) y cobicistat (COBI). Estos medicamentos son potentes bloqueadores de la enzima CYP3A4, que se traduce en los niveles de la co-administrado de ARV que se incrementaron en el cuerpo.
• No se sabe, aunque lo que los resultados de las interacciones con estos propulsores farmacocinéticos estarán con ciertas otras drogas, por lo que la precaución debe ser ejercido aquí. Estos medicamentos incluirían fenitoína, warfarina, voriconazol, los anticonceptivos orales y ciertas estatinas.

Otros mecanismos de interacciones farmacocinéticas

• Dolutegravir (DTG) reduce el aclaramiento renal de la metformina diabética mediante la inhibición de los transportadores de aniones localizados en las células tubulares de los riñones.
• Otros transportadores similares pueden ayudar con la depuración renal, hepática y biliar de las drogas y pueden ser propensos a la interacción con otros medicamentos.

Interacción con otros medicamentos y contraindicaciones específicas en cuanto al uso de ARV

Hay ciertos medicamentos que tienen interacciones graves con agentes antirretrovirales. Estos medicamentos están contraindicados con el uso concomitante de agentes antirretrovirales o viceversa. El siguiente incluye los medicamentos que no deben ser utilizados en absoluto, junto con los agentes antirretrovirales específicos.

ATV +/- RTV o COBI

• Medicamentos para el corazón – ranolazina y dronedarona.
• Las estatinas – lovastatina y simvastatina.
• Medicamentos para la tuberculosis – rifampicina y rifapentina.
• Agentes neurológicos – midazolam, lurasidone, pimozida, triazolam.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• La hepatitis C (VHC) – drogas – boceprevir y simeprevir.
• Otros – alfuzosina, cisaprida, irinotecán, salmeterol, derivados de la ergotamina y sildenafilo.

DRV / r o DRV / c

• Medicamentos para el corazón – dronedarona y ranolazina.
• Las estatinas – lovastatina y simvastatina.
• Medicamentos para la tuberculosis – rifampicina y rifapentina.
• Agentes neurológicos – lurasidone, midazolam, pimozida, triazolam.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• Fármacos contra el VHC – dasabuvir, boceprevir, paritaprevir, ombitasvir y Simeprevir
• Otros – derivados de alfuzosina, cisaprida, salmeterol, sildenafilo y del cornezuelo del centeno.

FPV +/- RTV

• Medicamentos para el corazón – flecainida, dronedarona, ranolazina y propafenona.
• Las estatinas – lovastatina y simvastatina.
• Medicamentos para la tuberculosis – rifampicina y rifapentina.
• Agentes neurológicos – midazolam, lurasidone, pimozida, triazolam.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• Fármacos contra el VHC – dasabuvir, boceprevir, paritaprevir, ombitasvir y Simeprevir.
• Otros – derivados de alfuzosina, cisaprida, salmeterol, sildenafilo y del cornezuelo del centeno.

LPV / r

• Medicamentos para el corazón – dronedarona y ranolazina.
• Las estatinas – lovastatina y simvastatina.
• Medicamentos para la tuberculosis – rifampicina y rifapentina.
• Agentes neurológicos – pimozida, lurasidone, midazolam, triazolam.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• Fármacos contra el VHC – dasabuvir, boceprevir, ombitasvir, paritaprevir y Simeprevir.
• Otros – alfuzosina, cisaprida, salmeterol, derivados de la ergotamina y sildenafilo.

SQV / r

• Medicamentos para el corazón amiodarona, flecainida, dofetilida, dronedarona, lidocaína, quinidina, ranolazina.
• Las estatinas – lovastatina y simvastatina.
• Medicamentos para la tuberculosis – rifampicina y rifapentina.
• Agentes neurológicos – midazolam, lurasidone, pimozida, trazodona, triazolam.
• Hierbas – suplementos de ajo y mosto de St. John.
• Fármacos contra el VHC – boceprevir, dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir y Simeprevir.
• Otros – alfuzosina, cisaprida, salmeterol, derivados de la ergotamina y sildenafilo.

TPV / r

• Medicamentos para el corazón – dronedarona, amiodarona, flecainida, quinidina, propafenona y ranolazina.
• Las estatinas – lovastatina y simvastatina.
• Medicamentos para la tuberculosis – rifampicina y rifapentina.
• Agentes neurológicos – midazolam, lurasidone, pimozida y triazolam.
• Hierbas – suplementos de ajo y mosto de St. John.
• Fármacos contra el VHC – ledipasvir, boceprevir, dasabuvir ,, ombitasvir, paritaprevir, Simeprevir y sofosbuvir.
• Otros – alfuzosina, cisaprida, salmeterol, derivados de la ergotamina y sildenafilo.

EFV

• Medicamentos Tuberculosis – rifapentina.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• Fármacos contra el VHC – boceprevir, dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir y Simeprevir.

ETR

• Medicamentos Tuberculosis – rifampicina, rifapentina.
• Antiepiléptico medicamento – carbamazepina, fenitoína y fenobarbital.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• Fármacos contra el VHC – ombitasvir, dasabuvir, paritaprevir y Simeprevir.
• Medicamentos antiplaquetarios – clopidogrel.

NVP

• Medicamentos Tuberculosis – rifapentina.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• Fármacos contra el VHC – dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir y Simeprevir.
• Agente antifúngico – ketoconazol.

RPV

• Medicamentos Tuberculosis – rifampicina, rifapentina.
• Antiepiléptico medicamento – oxcarbazepina, carbamazepina, fenitoína y fenobarbital.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• Fármacos contra el VHC – dasabuvir, ombitasvir y paritaprevir.
• Medicamentos anti-ácido gástrico – inhibidores de la bomba de protones.

MVC

• Medicamentos Tuberculosis – rifapentina.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• Fármacos contra el VHC – dasabuvir, ombitasvir y paritaprevir.

DTG

• Agentes cardíacos – dofetilida.
• Medicamentos Tuberculosis – rifapentina.
• Hierbas – hierba de San Juan.

EVG / c / TDF / FTC o EVG + PI / r combinaciones

• Medicamentos para el corazón – ranolazina.
• Las estatinas – lovastatina y simvastatina.
• Medicamentos para la tuberculosis – rifampicina y rifapentina.
• Agentes neurológicos – lurasidone, midazolam, pimozida, triazolam.
• Hierbas – hierba de San Juan.
• Fármacos contra el VHC – boceprevir, dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir y Simeprevir para EVG + IP / r. Lo anterior
• Incluyendo ledipasvir están contraindicados para EVG / c / TDF / FTC.
• Otros – alfuzosina, cisaprida, derivados de la ergotamina, salmeterol y sildenafilo.

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