Jorge Hernández Reguera
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Fisioterapia TerveBuenas a tod@s, este mes les voy a hablar sobre una patología que atiendo casi a diario en la consulta. La HERNIA DISCAL es una afectación del disco intervertebral, normalmente a nivel lumbar o cervical y muy raramente a nivel dorsal, producido bien por una degeneración de dicho disco o bien por un sobreesfuerzo que haya afectado de forma significativa al disco. En palabras sencillas en una malformación, rotura o desgaste del disco amortiguador que se encuentra entre las vértebras que forman la columna vertebral y dan soporte a la espalda.
Existen hernias discales sintomáticas y asintomáticas, hasta a un 30% de la población sin síntomas de hernia de ningún tipo se les detectan alguna pequeña hernia mediante resonancia magnética.
Los diferentes daños que se producen en el disco son a causa de que la presión que soporta el disco es mayor que la fuerza de la envuelta (anillo fibroso) que lo protege, dado que este anillo fibroso es una tercera parte más gruesa en la zona frontal que en la trasera, la mayoría de los daños y hernias se producen hacia atrás.
Las hernias de disco se producen principalmente entre los treinta y los cuarenta años y los motivos principales que la producen son:
1.Degeneración o envejecimiento de la articulación
2.Micro traumatismos o traumatismos
3.Por un movimiento repetitivo de flexión y extensión del tronco soportando peso, en caso de profesionales o deportistas
4.Por una obesidad excesiva, sobre todo en casos de grandes volúmenes abdominales donde la presión de la zona lumbar es más importante
5.Por una atrofia de la musculatura junto a las vértebras de la zona lumbar
SINTOMAS
1.Los síntomas característicos pueden empezar con una lumbalgia que con el tiempo, o súbitamente, pueden desencadenar en dolor radicular.
2.Se alivia el dolor al flexionar las rodillas.
3.El paciente evita, en la medida de lo posible, hacer movimientos bruscos, pero permanecer mucho tiempo en la misma postura también le incomoda, de modo que va cambiando de postura regularmente y se alivia cuando utiliza también las manos para apoyar.
4.El dolor resulta más agudo cuando se tose o se estornuda al aumentar la presión en la zona abdominal.
5.En hernias de localización baja, a partir de la S1 (la primera del sacro) por lo general, puede haber sintomas en los cuales se vean afectados los esfínteres, por falta de control de los mismos.
6.Parestesia (hormigueo de las extremidades)
7.La ciática (dolor irradiado generado por la compresión de la médula al ser presionada por el núcleo pulposo) está muy presente en los casos de hernia de disco, tanto es así que tan solo un 1/1000 de los casos de hernias de disco de importancia clínica no manifiesta síntomas de ciática.
Más de un 85% de los pacientes con hernia de disco mejoran con un tratamiento conservador (sin intervención quirúrgica). Teniendo en cuenta lo delicado y comprometido de la zona y la cantidad de nervios que allí se encuentran se desaconseja a no ser que sea imprescindible la cirugía.
Salvo presencia de pérdida de fuerza muscular o dolor imposible de soportar todos los pacientes deberán ser tratados mediante tratamiento conservador durante un periodo de unas cuatro a seis semanas, este tratamiento normalmente consistirá en:
1.Reposo, habitualmente entre dos días y una semana para los casos agudos
2.Analgésicos o antiinflamatorios no asteroideos
3.FISIOTERAPIA (mediante calor, electroterapia, ejercicios en el agua, ... )
4.Recomendación de una buena higiene postural.
Durante la fase aguda lo importante será tratar los síntomas dolorosos, cuando estos mejoran se podrá empezar a hacer movimientos breves, andar, bicicleta estática etc., limitando durante los primeros dos meses el levantamiento de pesos, la permanencia prolongada de pié y las posturas donde se fuerce la espalda.
Como siempre les digo, siempre que piensen que pueden sufrir esta patología coméntenlo con su fisioterapeuta de confianza. Espero haberles ayudado a conocer mejor esta dolencia y como siempre no duden en consultarme.
Jorge Hernández Reguera
www.fisioterve.com
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