La vacuna de la #GRIPE está aquí (Todo lo que sanitarios y pacientes deben conocer)

"Vengo para que me diga usted si me pongo o no la vacuna de la gripe a ver si este año no me resfrio tanto" Esto es lo que nos dicen nuestros pacientes cuando oyen hablar de la vacuna de la gripe en la televisión o la radio. Nuestras respuestas como profesionales cada vez son menos homogéneas al respecto, es decir hay opiniones encontradas y respaldadas ambas por bibliografía.Aquí he recopilado algunas referencias que hay en la red para que nos sea a todos más fácil dar respuestas.
En primer lugar a modo de introducción: ¿Qué es la gripe?, síntomas, diagnostico, propagación y como se puede prevenir.
Las vacunas son medicamentos preventivos que inmunizan contra determinadas enfermedades.

La Composición de la vacuna antigripal recomendada por la OMS para la temporada gripal 2017 en el hemisferio sur es la que viene en este enlace
Quien se debe vacunar contra la gripe y Quien no debe ser vacunado
Las vacunas de la gripe que hay en España son inyectables y a partir de 2016 también estará disponible la presentación intranasal de virus vivos, aunque hay pediatras que no está de acuerdo con este tipo de vacuna, tampoco los CDC la recomiendan durante esta temporada

Aportaciones con bibliografía científica:

Está claro que como dice Rafa Bravoen la entrada “Acaban pareciéndose” de su blog Primum non nocere “el estado vacunal del médico y su opinión puede ser un predictor de la cobertura de vacunación en sus pacientes”

Hay una mayoría de organismos oficiales, sociedades y expertos que recomiendan la vacunación, con estos dos principales argumentos:

La vacunación es el método con una mejor relación coste-efectividad de prevención primaria de la gripe
La vacunación reduce la cantidad de episodios del tracto respiratorio atribuibles a la infección, disminuye tanto el número de consultas en todos los grupos de edad como la ratio de hospitalizaciones y fallecimientos entre la población de mayor edad y aquellos otros con riesgo mayor para presentar complicaciones graves.

Algunos los podéis encontrar en los siguientes enlaces de documentos y páginas web:

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Consejería de salud de la junta de Andalucía
Centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC)
La Asociación Española de Pediatría: Recomendaciones de vacunación contra la gripe 2016-17
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Recomendaciones de vacunación para adultos y mayores 2016-2017

La organización civil "No gracias" ha publicado recientemente un documento de el "Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Salud Comunitaria (semFYC)" sobre los aspectos éticos de la vacunación:"Profesionales frente al abismo: crece la duda vacunal ¿qué se puede hacer?"

Nuestros compañeros del CS Rafalafena se hicieron una pregunta: ¿debemos recomendar la vacuna de la gripe a nuestros pacientes?

Hay médicos como Juan Gervás en un artículo en Acta Sanitaria “¿Vacuna contra la gripe? No, en ningún caso” que concluye además aportando bibliografía con estas frases tan contundentes: “Profesional: no se vacune contra la gripe, ni vacune a sus pacientes pues va contra la ciencia y la ética. Paciente: no se vacune contra la gripe pues es una vacuna inútil que provoca daños.”

Organización Mundial de la Salud (OMS):Iniciativa global sobre la seguridad de las vacuna: Vacunas antigripales

Comisión europea-Salud pública:Gripe

Miguel Jara en su blog habla de la vacuna de la gripe en la entrada aporta abundante bibliografía “Algunas verdades incómodas sobre la campaña de vacunación contra la gripe” y dice frases como “Y hay que saber que la vacuna de la gripe no evita la transmisión de la gripe, ni entre familiares, ni entre profesionales sanitarios y sus pacientes, ni en la comunidad ni en instituciones cerradas”

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ): "la vacuna de la gripe es “imprescindible” para evitar complicaciones graves en pacientes respiratorios crónicos, así como en niños muy pequeños y ancianos"

La revista anales de pediatría de la Asociación Española de Pediatría: Vacunación antigripal universal en pediatría, ¿sí o no?

También debe conocer que hay un gran negocio y mercadeo alrededor de la vacuna de la gripe como se comenta en este artículo de la CNN norteamericana “¿Piensas vacunarte contra la gripe? …”

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): ¿Qué tan eficaz es la vacuna de la gripe?

Cochrane también tiene respuestas a preguntas: Vacunas para la prevención de la gripe en adultos sanos
El Blog del Centinel también aporta evidencias: Efectividad de la vacuna para prevenir la gripe, últimos estudios
La asociación española de vacunología: Duración de la respuesta inmune tras la vacunación antigripal

Jano: Las estatinas pueden reducir el efecto de la vacuna antigripal

La Biblioteca virtual de murciasalud: ¿Existe evidencia científica de que la vacunación antigripal, incluida la cepa H1N1, es segura en el primer trimestre del embarazo?
Universidad de Birmingham: "Una investigación ha demostrado que las vacunas contra la gripe son más eficaces cuando se administran por la mañana".
Evidencias científicas disponibles sobre la seguridad de las vacunas, incluida la de la gripe
El periódico El español: La vacunación masiva contra la gripe, una medida cuestionable
Infosalus.com: La eficacia de la vacuna contra la gripe depende de respuesta inmune de los individuos

Conclusiones:

Primero y aunque parezca una obviedad hay que recordar a nuestros pacientes que no es igual una gripe que un resfriado, son enfermedades diferentes, y que aunque se vacunen de la gripe y esta surta los efectos deseados se pueden resfriar. Hay también que dejarles bien claro, que la gripe y los resfriados no se tratan con antibióticos.

La prevención es la mejor medida frente a la gripe y consiste en una serie de recomendaciones de higiene; entre ellas, las más importantes son:

Lavarse las manos con frecuencia. (Vídeo:Técnica del lavado de manos)
Taparse la boca y la nariz con un pañuelo de papel al estornudar o toser y justo después tirar el pañuelo usado a la basura.
Limpiar más frecuentemente las superficies de muebles, pomos de las puertas, objetos… con los productos de limpieza habituales y ventilar más a menudo abriendo las ventanas, sobre todo si ha habido en ellas algún enfermo.
Evitar contagiar a otras personas:

Evitar los besos y contacto muy cercano, así como compartir vasos, cubiertos y otros objetos que hayan podido estar en contacto con saliva o secreciones.

Llevar una vida sana, dormir bien, tener una alimentación saludable, beber agua, llevar una vida físicamente activa, evitar las bebidas alcohólicas y el tabaco (es un buen momento para dejar de fumar: Guía para dejar de fumar, teléfono gratuito de ayuda).
Intervenciones no farmacológicas para prevenir la gripe (CDC)

Fundamentos científicos acerca de los enfoques complementarios para la gripe del National Institutes of Health

Como médico que trabaja para un servicio público de salud la recomendaré mayoritariamente en los casos indicados, porque el proveedor de salud para el que trabajo, el Servicio Andaluz de Salud así lo hace. Pero también es nuestro deber informar adecuadamente a la población y ofrecerle datos y opiniones apoyadas por bibliografía científica, en determinadas ocasiones serán los pacientes los que deberán decidir. El que me pregunte si yo me la pongo le diré que me reservaré la respuesta al ámbito de mi privacidad, si mi empresa me lo pregunta dentro del terreno del cumplimiento de objetivos de vacunación en profesionales, le contestaré que si.

Es importante realizar un uso adecuado y responsable de los servicios sanitarios para evitar su saturación y facilitar su buen funcionamiento. Para resolver cualquier duda sobre cuestiones sanitarias, los ciudadanos de Andalucía tienen disponible las 24 horas del día, los 365 días del año, el servicio Salud Responde, accesible con una simple llamadas al 902 505 060, 955 545 060, 953 018 799.

¡Ah! y si algún paciente de los que figuran en las indicaciones me pide una orden médica para enfermería (P-10, que decimos por el sur), no se la daré ya que es una campaña institucional y no una indicación mía, viene a cuento por la polémica suscitada con el RD de prescripción enfermera