Me duele el pecho al subir escaleras: ¿ Necesito un traumatólogo?

Hoy en nuestra consulta con el médico tenemos la siguiente duda: Pregunta: "Buenas tardes Dr., me llamo Hector, soy hombre de 56 años, vivo en el sexto piso de un edificio de apartamentos. Hace unos días tuve que subir por las escaleras y presenté dolor en el centro del pecho, como una opresión, que me duró cerca de un minuto. ¿Cree Ud. que fue un dolor muscular y que debo acudir donde un traumatólogo?
Respuesta: Un saludo Héctor. Lamento decirle que su problema es más grave que el producido por una contracción dolorosa de los músculos del tórax.Es muy probable que usted esté padeciendo de insuficiencia coronaria, llamada Angor pectoris, que es un trastorno ocasionado por el aporte insuficiente de sangre y por consiguiente de oxígeno al músculo cardíaco. La causa más frecuente es el estrechamiento de las arterias del corazón ocasionada por arterioesclerosis, por hipertensión arterial.
En el caso particular suyo, le ocurrió un primer evento por el esfuerzo físico de subir las escaleras lo que incrementó el trabajo del corazón y su exigencia de oxígeno, que no pudo ser suplida porque las arterias que llevan la sangre tienen algún obstáculo que lo dificulta, en forma transitoria, hasta ahora, pero puede hacerse prolongado o permanente ocasionado el infarto cardíaco que es muerte de un sector del músculo cardíaco.
Con frecuencia se asocia a la angina de pecho con un riesgo elevado de futuros episodios cardiovasculares fatales. Aunque un infarto agudo de miocardio puede ocurrir sin dolor, el dolor de pecho opresivo de aparición repentina y que dura más de 15 minutos debe requerir atención médica calificada de urgencia para descartar un infarto.
La presencia de un dolor de tipo anginoso (angor) indica la posibilidad de una afección cardíaca grave y aconseja la consulta inmediata al cardiólogo.
Muchas veces se confunden con angor otro tipo de dolores torácicos, como, por ejemplo, la osteocondritis esternocostal, con algunos cuadros de ansiedad e incluso con hernia de hiato; pero ante la duda, siempre es conveniente que sea el médico quien lo precise.
El electrocardiograma es básico para el diagnóstico y da idea de la gravedad y la localización de la isquemia, complementada con la prueba de esfuerzo y precisada con arteriografia coronaria por catéteres o cardíaco o practicada con radioisotopos.
Laboratorio: el perfil de lípidos, glicemia son básicos, además de que existen diferentes enzimas en sangre que se elevan al producirse la muerte celular (necrosis) de las células miocárdicas, la creatinfosfocinasa o CPK, su fracción más específica CKMB y la troponina T e I. Estos análisis de laboratorio son fundamentales para el diagnóstico, la estratificación del riesgo, el tratamiento y el seguimiento.Luis Marín Marcano. 0424 8254836
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