Medicina para la depresión: Cymbalta pros y contras

También conocido por su nombre genérico duloxetina, Cymbalta se usa casi con tanta frecuencia para tratar la incontinencia urinaria y el dolor nervioso, ya que se utiliza para tratar la depresión.

Cymbalta no es sólo una medicina para la depresión

Cymbalta es la única medicina para la depresión que fuera de los Estados Unidos, no se usa para tratar la depresión. También conocido por su nombre genérico duloxetina, Cymbalta se usa casi con tanta frecuencia para tratar la incontinencia urinaria y el dolor nervioso, y para tratar la depresión.

No sólo la medicina de la depresión

Cymbalta (duloxetina) fue inventado por el mismo equipo de científicos que inventó Prozac (fluoxetina). Durante los primeros 10 años de su desarrollo, la determinación de las aplicaciones médicas adecuadas para esta nueva droga resultó problemática. Hubo problemas de control de calidad en la planta de Eli Lilly (desde hace tiempo corregido) y los ensayos clínicos tomaron un tiempo inusualmente largo para determinar la dosis efectiva para tratar la depresión. En el proceso de estos ensayos clínicos, sin embargo, los científicos de Eli Lilly, Joseph Krushinski, David Robertson y David Wong notaron algunos efectos secundarios muy interesantes.

Cymbalta parecía aliviar el dolor y la fatiga causados ​​por la fibromialgia. Se demostró ser bastante útil en el control de la incontinencia de esfuerzo en mujeres (fuga de vejiga causada por tener que esperar demasiado tiempo) para obtener una licencia para esta aplicación en la Unión Europea. Fue útil para aliviar el dolor causado por la neuropatía periférica, y también útil en el tratamiento del trastorno depresivo mayor.

Medicina de la depresión, no curación de la depresión

Todos los estudios de Cymbalta, sin embargo, encontraron que era útil pero menos que una cura. En el tratamiento del trastorno depresivo mayor, Cymbalta es tan útil como los inhibidores similares de la recaptación de serotonina (ISRS) inventados aproximadamente al mismo tiempo, a saber, Prozac (fluoxetina), Luvox (fluvoxamina) y Paxil (paroxetina). Estos son fármacos diseñados para mantener constantes los niveles del neurotransmisor de ánimo, serotonina en el cerebro.

Cymbalta, Prozac, Luvox y Paxil no se han demostrado en ensayos clínicos para aliviar el trastorno depresivo mayor, así como el nuevo Lexapro (escitalopram), Effexor (venlafaxina) y Remeron (mirtazapina). Las revistas médicas cuestionan la sabiduría de prescribir Cymbalta cuando tantos otros tratamientos para la depresión están disponibles.

La razón de prescribir Cymbalta es ejemplificada por un testimonial típico como esto:

"Yo estaba en Zoloft para el trastorno de ansiedad generalizada y la depresión mayor durante varios años. El problema era que yo también sufría de dolor nervioso, dolor en las articulaciones y dolor muscular todos los días y todas las noches .A veces el dolor era muy malo. El cambio a Cymbalta ha alivio mucho mi dolor en las articulaciones. No todo, pero lo suficiente como para sentirme tremendamente mejor y por primera vez en años, puedo seguir con mi vida. El único efecto secundario que tengo con Cymbalta son los sofocos, estoy bien con eso por el alivio del dolor y la depresión que finalmente estoy recibiendo".

Cymbalta probablemente no es el fármaco de elección para el trastorno depresivo mayor. Cuando el trastorno depresivo mayor es complicado por el dolor, sin embargo, puede ser una medicación extremadamente útil. A veces Cymbalta se usa con otros antidepresivos para obtener el efecto deseado. Considere este testimonio de usuario también típico.

"Creo que Wellbutrin me salvó la vida, pero no pude levantarme y seguir adelante, hasta que mi médico agregó Buspar y Cymbalta a mis medicamentos".

Si usted está buscando un tratamiento para el trastorno depresivo mayor, es muy importante que sólo un médico prescriba todos sus medicamentos. Tomar demasiados medicamentos en la clase ISRS a veces causa una condición de rebote en la que los niveles de serotonina en el cerebro se acumulan tan alto que la depresión se convierte en euforia separada y luego en manía. Es una mala idea tomar hierba de San Juan con Cymbalta por la misma razón.

Pros y contras de Cymbalta para otras condiciones

Pruebas clínicas de Cymbalta para otras condiciones también encontraron que es generalmente útil, pero nunca una cura completa. Pruebas de Cymbalta como un tratamiento para la incontinencia de esfuerzo en medicina encontró que reduce los incidentes de tener que apresurarse al baño en un promedio de 57 por ciento, no el 100 por ciento. En las mujeres que perdieron peso, aprendieron los ejercicios del piso pélvico y también tomaron Cymbalta, sin embargo, los efectos netos fueron mayores.

Del mismo modo, Cymbalta no es una cura completa para la fibromialgia o el dolor nervioso. Las pruebas realizadas por su fabricante, Eli Lilly, encontró que las mujeres con fibromialgia informarón que redujo su calificación de dolor de fibromialgia en un 50 por ciento. La gran ventaja de Cymbalta sobre otros medicamentos para la fibromialgia, sin embargo, fue que actuó elevando el umbral del dolor, no cambiando la acción de otras partes del sistema nervioso. A diferencia de otros tratamientos para la fibromialgia, Cymbalta no causó sequedad en la boca, ojos secos o goteo de la orina.

Los antidepresivos son un tratamiento común para el dolor causado por el daño del nervio diabético, o neuropatía diabética. Cymbalta, curiosamente, parece aliviar el dolor causado por la neuropatía diabética en las mujeres, pero no en los hombres. En las mujeres, el alivio del dolor ocurre incluso si el usuario no está también deprimido. En las mejores circunstancias, sin embargo, Cymbalta sólo alivia el dolor del nervio diabético. No lo detiene por completo.

Eli Lilly está actualmente probando Cymbalta como un tratamiento para el síndrome de fatiga crónica.

Mayor inconveniente a Cymbalta como medicina de la depresión

Todos los medicamentos para la depresión están asociados con efectos secundarios. Los medicamentos para la depresión antes de Prozac, Paxil, Luvox y Cymbalta tuvieron un efecto secundario que causó una gran depresión. Los antidepresivos pre-Prozac causaron un aumento significativo de peso, haciendo a sus usuarios "gordos y felices" o por lo menos obesos.

Los efectos secundarios de Cymbalta son más notables cuando se agrega a un cóctel de otros medicamentos también utilizados para tratar la depresión. Algunos usuarios de Cymbalta se refieren a su experiencia como un "zumbido de café fuera de control". Este es un signo del síndrome de serotonina, causado por demasiada medicación en la clase de ISRS.

Otros usuarios de Cymbalta han reportado náuseas y vómitos tan severos que tuvieron que ser hospitalizados por deshidratación. Esto también se debe a la acumulación de serotonina, sólo en el tracto digestivo, no en el cerebro. Además de estos síntomas relacionados con la serotonina excesiva, Cymbalta también puede causar:

• Ansiedad, nerviosismo y agitación
• Visión borrosa
• Apretar los dientes y apretar los músculos de la mandíbula
• Manos frías o pies fríos
• Disminución del apetito y / o pérdida de peso
• Disminución del deseo sexual o dificultad para alcanzar el orgasmo
• Sentimientos de despersonalización
• Dificultad para orinar, tener que ir todo el tiempo
• Trastornos del tracto gastrointestinal, como estreñimiento, diarrea, indigestión, náuseas, vómitos y, en algunos casos, sangrado profuso
• Fatiga
• Los sofocos (incluso en los hombres)
• Hipomanía (síndrome de serotonina)
• Impotencia o eyaculación retardada
• Aumento de la presión arterial o aceleración de la frecuencia cardíaca
• Aumento de la transpiración
• Inflamación del hígado o hepatitis que puede progresar a cirrosis si no se trata
• Ictericia de la piel y los ojos
• Pérdida de sensación de tacto
• Hipotensión ortostática (sensación de desmayo al moverse de la posición sentada a la posición de pie)
• Palpitaciones
• Alteraciones del gusto
• Temblor
• Sueños vívidos y pesadillas

No todo el mundo que utiliza Cymbalta tendrá todos o necesariamente cualquiera de estos efectos secundarios. E incluso si lo hace, la respuesta suele ser cambiar la dosis de Cymbalta o considerar una combinación de medicamentos en la dosis correcta.

Ningún tratamiento farmacéutico para trastorno depresivo mayor o las otras condiciones tratamientos de Cymbalta trabajará durante la noche. No agregue suplementos y medicamentos por su cuenta, y permita un período de meses para obtener la elección de los medicamentos y sus dosis correctas para un alivio duradero.