Objetivos: Examinar el efecto de las intervenciones para optimizar el uso de medicamentos en reacciones adversas a medicamentos (RAM) en adultos mayores.
Diseño: Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Se realizaron búsquedas en EMBASE, PubMed, OVID, Cochrane Library, Clinicaltrials.gov y Google Scholar hasta el 30 de abril de 2017.
Participantes: Adultos mayores (edad promedio ≥65) tomando medicamentos.
Mediciones: Dos autores extrajeron de forma independiente la información relevante y evaluaron los estudios por riesgo de sesgo. Las discrepancias se resolvieron en reuniones de consenso. Los resultados fueron cualquier RAM serio. Se usaron modelos de efectos aleatorios para combinar los resultados de múltiples estudios y crear estimaciones de sintesis.
Resultados: Se incluyeron trece ensayos controlados aleatorios que incluyeron a 6.198 adultos mayores. Los estudios emplearon varias intervenciones diferentes que se categorizaron como intervenciones dirigidas por farmacéuticos (8 estudios), otras intervenciones dirigidas por profesionales de la salud (3 estudios), una breve sesión educativa (1 estudio) y una intervención tecnológica (1 estudio). El grupo de intervención tenía un 21% menos de probabilidades que el grupo de control de experimentar cualquier RAM (odds ratio (OR) = 0,79, IC 95% = 0,62-0,99). En los seis estudios que examinaron las reacciones adversas graves, el grupo de intervención tenía un 36% menos de probabilidades de sufrir una RAM grave (OR = 0,64; IC 95% = 0,42-0,98).
Conclusión: Las intervenciones diseñadas para optimizar el uso de medicamentos redujeron el riesgo de cualquier RAM grave en adultos mayores. La implementación de estas intervenciones exitosas en los sistemas de salud puede mejorar la seguridad de los medicamentos en los adultos mayores.
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