Microhemorragias cerebrales múltiples o mixtas y demencia en pacientes con factores de riesgo vascular

Objetivo: Investigar si microhemorragias cerebrales (CMBS) se asocian de forma independiente con incidencia de demencia en pacientes con factores de riesgo vascular.

Métodos: Utilizando datos de una cohorte japonesa de participantes con factores de riesgo vascular en un estudio observacional de 2001, se evaluó la asociación entre CMBS al inicio del estudio y la demencia incidente. RM cerebral basal se utilizó para determinar enfermedad de pequeños vasos (CMBS, infartos lacunares e hiperintensidades de sustancia blanca) y atrofia cerebral. Análisis riesgos proporcionales de Cox se realizaron para predictores de demencia ajustados por edad, sexo, alelo APOE ε4, nivel educativo, puntuación inicial Mini Examen del Estado Mental, eventos cerebrovasculares,  factores de riesgo vascular y hallazgos de RM.

Resultados: De 524 pacientes (edad media 68 ± 8,3 años, el 57,6% hombres, 12,8 ± 2,6 años de escolaridad, 21.6% CMBS), 44 pacientes con demencia incidente (20 enfermedad de Alzheimer, demencia vascular 18, 3 de tipo mixto y 3 otras) fueron diagnosticados durante la mediana de 7,5 años de seguimiento. En el análisis multivariado, la presencia de CMBS en general no se asoció con un mayor riesgo de incidencia de todas las causas de demencia (p = 0,15). Sin embargo, múltiples CMBS (≥2) o CMBS mixtas (profundas y lobulares) se asociaron con aumento del riesgo de todas las causas de demencia, mientras que CMBS estrictamente lobulares no mostraron ninguna asociación con cualquier demencia.

Conclusiones: CMBS Múltiples o CMBS mixtas muestran, independientemente, mayor riesgo de todas las causas de demencia. Los resultados refuerzan la hipótesis de que CMBS ejercen efectos deletéreos sobre la incidencia de demencia, lo que sugiere que esta asociación puede estar mediada por la carga vascular.

Neurology August 12, 2014 vol. 83 no. 7 646-653