El Grupo de Trabajo de la Multisociedad de EE. UU. Sobre Cáncer Colorrectal ha publicado una nueva guía para endoscopistas sobre cómo evaluar las lesiones colorrectales en busca de características asociadas con el cáncer, discutir cómo estos factores guían el manejo y describir cuándo recomendar la cirugía después de la extirpación de pólipos malignos.
Los expertos recomiendan que el tratamiento de los pólipos malignos debe comenzar con una evaluación endoscópica completa y bien informada diseñada para identificar las características de la invasión submucosa profunda.
En lesiones no pediculadas con características de invasión submucosa profunda, la biopsia endoscópica y el tatuaje deben ir seguidos de resección quirúrgica .
Las lesiones no pediculadas con alto riesgo de invasión submucosa superficial deben considerarse para la resección en bloque y el manejo adecuado de la muestra.
Cuando una lesión maligna es completamente resecada endoscópicamente, la decisión de recomendar la cirugía se basa en la forma del pólipo, si hubo resección en bloque y una evaluación histológica adecuada, que incluya la presencia o ausencia de características histológicas desfavorables, el riesgo del paciente de mortalidad quirúrgica. y morbilidad y preferencias del paciente.