Primeras guías de práctica clínica latinoamericanas para el tratamiento del lupus eritematoso sistémico: Grupo Latino Americano de Estudio del Lupus (GLADEL)–Pan-American League of Associations of Rheumatology (PANLAR)

El lupus eritematoso sistémico (LES) representa un reto importante en términos de diagnóstico y tratamiento. Los pacientes con LES en Latinoamérica afrontan problemas específicos que deben tenerse en cuenta para desarrollar las guías terapéuticas. La finalidad de este trabajo fue desarrollar unas guías de práctica clínica en este contexto.
Para ello, dos equipos independientes (reumatólogos y metodólogos) se vieron en una reunión inicial en la ciudad de Panamá en Abril de 2016; en ella se identificaron una serie de cuestiones para los problemas clínicos más frecuentes en los pacientes latinoamericanos con LES. A partir de la mejor evidencia disponible se trató de dar respuesta a estas cuestiones aplicando el sistema GRADE, y en una segunda reunión se discutieron hasta llegar a 9 secciones principales más el abordaje terapéutico general.
Se examinaron las mejores opciones farmacológicas para las manifestaciones musculoesqueléticas, mucocutáneas, renales, cardíacas, pulmonares, neuropsiquiátricas y hematológicas, así como para el síndrome antifosfolipídico. Además, se revisó el papel de las principales opciones terapéuticas (corticoides, antipalúdicos, inmunosupresores, intercambio de plasma, belimumab, rituximab, abatacept, aspirina en dosis baja y anticoagulantes).
En todos los casos, se tuvo en cuenta la relación beneficio/perjuicio, la calidad de la evidencia, los valores y preferencias, la viabilidad, la aceptabilidad y aspectos de equidad para la elaboración de recomendaciones, con especial atención a temas étnicos y socioeconómicos.
Pons-Estel BA, Bonfa E, Soriano ER, et al; on behalf of the Grupo Latino Americano de Estudio del Lupus (GLADEL) and Pan-American League of Associations of Rheumatology (PANLAR). Ann Rheum Dis. 2018 Nov; 77(11): 1549-1557. Articulo Completo