Propagación sigilosa del virus y apertura de escuelas: estrategias de contención (investigacion).

En un estudio a 192 niños de 0 a 22 años, 49 niños dieron positivo al SARS-CoV-2 y otros 18 niños tuvieron una enfermedad de aparición tardía relacionada con el COVID-19.

Se demostró que los niños infectados tenían un nivel significativamente más alto de virus en sus vías respiratorias que los adultos hospitalizados en UCI para el tratamiento con COVID-19.

"Me sorprendieron los altos niveles de virus que encontramos en niños de todas las edades, especialmente en los primeros dos días de la infección ", dice Lael Yonker, MD, director del MGH Cystic Fibrosis Center y autor principal del estudio "Pediatric SARS-CoV-2: Presentación clínica, infectividad y respuestas inmunitarias ", publicado en Journal of Pediatrics [...]

"[...]Los niños no son inmunes a esta infección y sus síntomas no se correlacionan con la exposición y la infección", dice Alessio Fasano, director del Centro de Investigación de Inmunología y Biología de las Mucosas en MGH y autor principal del manuscrito ".

Recientemente, un estudio publicado en la revista JAMA Pediatrics, descubrió que los niños menores de cinco años con Covid-19 leve a moderado pueden propagar el coronavirus tanto como los niños mayores y los adultos [...]

Fuente:Harvard Gazette & MedicalXpress

Comentaban los expertos en marketing que la gestión empresarial es una cuestión que no genera votos porque es incapaz de promover emociones. Hoy vemos, contrariamente, cuanto necesaria y crucial que es y las consecuencias que puede provocar. A lo mejor en España no es cosa que interese y a lo mejor es verdad (yo pienso firmemente que no interesa en ningun ámbito ).

Observamos atónitos cómo grandes empresarios han propuesto ideas muy brillantes y generosas para afrontar estos momentos críticos y cómo el silencio y la complacencia borró sus voces e iniciativas .

Incluso se observa cómo algunas Comunidades Autónomas más proactivas en la primera ola de la pandemia han sido y son objeto de una demagogia que ha vertido opacidad a brillantes respuestas ante una penuria de medios técnicos y humanos inexplicable.

La salud y la vida de todos depende de una buena planificación para abrir escuelas y centros educativos en general.

Creo que ser conscientes del peligro que se corre puede ayudar a diseñar sistemas que impidan comprometer la salud de profesores ,padres y personal auxiliar.

Se trata de buscar soluciones ante un problema que hoy se discute en todo el mundo por su gravedad pero que no impide encontrar soluciones creativas y efectivas.

Conforme a los estudios de la ciencia para evitar el contagio del SARS-COV2 el hacinamiento y los espacios cerrados deberán evitarse, aminorarse o gestionarse con tecnología adecuada para tratamiento de aire.

Se ha dicho que este país era de creativos, muchos esperan todavía que ese genio se materialice de alguna manera para sorprender al mundo.Mientras tanto observamos lo que ocurre fuera.

En Italia, el 6 de agosto de 2020 se firmó el Protocolo para la reanudación segura del año escolar. Se definieron desde modalidades de entrada y salida a los colegios hasta la desinfección continua de espacios e incluso , como medida más ambiciosa alquilar locales para incrementar aulas y aminorar la densidad de personas por clase.

Uniceff ofrece algunas medidas profilácticas que pasan desde cambios de horarios de apertura y cierre, traslados de clases a espacios temporales o al aire libre e instaurar en la escuela turnos para reducir el tamaño de la clase(1).

Australia adopta la creación de clústeres dentro de la escuela para minimizar el contacto con extraños, se prohíben los cánticos, fiestas, bailes y actos sociales en la escuela así como el uso de instrumentos de viento, imposibilidad de visitar otras escuelas fuera de su área local,prohibición de que los padres acudan a los centros escolares(2).

En Galicia y Cataluña (España) s e imponen el uso de mascarillas dentro de los centros educativos (3).

En Gaza, 751 escuelas se desinfectan dos veces al dia (4).

La apertura de escuelas supuso un incremento de la propagación del virus como puede comprobarse en Israel . El diario The Jerusalem Post, publicó el día 19 de agosto de 2020 un articulo recogiendo las declaraciones de un experto israelí que declaró :

"No hace falta ser un genio para ver lo que pasó en mayo y saber que cuando las escuelas abran por completo, los profesores y los estudiantes se van a enfermar" . "A menos que algo importante haya cambiado entre ahora y mayo, es probable que veamos un aumento" (5)

Con vistas a 1 de septiembre, apertura de los colegios, Israel ha implementado el llamado "sistema capsula " o "de lata de sardinas ",por el cual se disminuye notablemente el número de alumnos por aula , no más de 18 alumnos , alternando la docencia presencial con la docencia en linea o a través de internet.Ello implicara ofrecer computadoras y teléfonos móviles a los estudiantes.

Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades ( CDC) de EEUU recomiendan el uso de mascarillas en los centros educativos y ademas de las medidas higiénicas conocidas concretan los principios rectores a ponderar:

Riesgo más bajo: los estudiantes y profesores participan en clases, actividades y eventos solo virtuales.
Más riesgo: clases, actividades y eventos pequeños y presenciales. Los grupos de estudiantes permanecen juntos y con el mismo maestro a lo largo de los días escolares y los grupos no se mezclan. Los estudiantes permanecen separados por al menos 6 pies y no comparten objetos (por ejemplo, estructuras híbridas de clases virtuales y presenciales, o programación escalonada / rotada para adaptarse a clases más pequeñas).
Mayor riesgo: clases, actividades y eventos presenciales de tamaño completo. Los estudiantes no están separados, comparten materiales o suministros de clase y se mezclan entre clases y actividades(6).

Las instrucciones dictadas abordan los siguientes aspectos:

Las escuelas pueden considerar implementar varias estrategias para fomentar comportamientos que reduzcan la propagación de COVID-19.

Quedarse en casa cuando sea apropiado

Eduque al personal y a las familias sobre cuándo ellos / sus hijos deben quedarse en casa y cuándo pueden regresar a la escuela.
- Anime activamente a los empleados y estudiantes que estén enfermos o que hayan tenido contacto cercano con una persona con COVID-19 a que se queden en casa. Desarrollar políticas que alienten a los empleados y estudiantes enfermos a quedarse en casa sin temor a represalias, y garantizar que los empleados, los estudiantes y las familias de los estudiantes conozcan estas políticas. Considere no tener premios por asistencia perfecta, no evaluar las escuelas en función del ausentismo y ofrecer opciones de aprendizaje virtual y teletrabajo, si es posible.
- El personal y los estudiantes deben permanecer en casa si han dado positivo a favor o están mostrando COVID-19 .
- El personal y los estudiantes que recientemente han tenido contacto cercano con una persona con COVID-19 también deben quedarse en casa y monitorear su salud .
Los criterios de los CDC pueden ayudar a informar cuándo los empleados deben regresar al trabajo:

Higiene de manos y etiqueta respiratoria

Enseñe y refuerce el lavado de manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos y aumente el control para garantizar la adherencia entre los estudiantes y el personal.
Anime al personal ya los estudiantes a cubrirse la tos y los estornudos con un pañuelo de papel. Los pañuelos usados deben tirarse a la basura y lavarse las manos inmediatamente con agua y jabón durante al menos 20 segundos.

Revestimientos faciales de tela

Enseñe y refuerce el uso de cubiertas faciales de . Las cubiertas faciales pueden ser un desafío para los estudiantes (especialmente los estudiantes más jóvenes) para usar en entornos de todo el día como la escuela. El personal y los estudiantes (especialmente los estudiantes mayores) deben usar cubiertas faciales cuando sea posible, y son más esenciales en momentos en que el distanciamiento físico es difícil. A las personas se les debe recordar con frecuencia que no se toquen la cara y que se laven las manos con frecuencia. Se debe proporcionar información al personal, los estudiantes y las familias de los estudiantes sobre el uso, remoción y lavado adecuados de las cubiertas faciales de tela .
Las cubiertas faciales de tela están destinadas a proteger a otras personas en caso de que el usuario esté infectado sin saberlo pero no presente síntomas. Las cubiertas faciales de tela no son máscaras quirúrgicas, respiradores u otros equipos médicos de protección personal.

Apoyar comportamientos de higiene saludable proporcionando suministros adecuados, incluido jabón, desinfectante de manos con al menos un 60 por ciento de alcohol (para el personal y los niños mayores que pueden usar desinfectante de manos de manera segura), toallas de papel, pañuelos de papel, toallitas desinfectantes, cubiertas faciales de tela (según sea posible) y botes de basura sin tocar / con pedal.

Mantener ambientes saludables

Las escuelas pueden considerar implementar varias estrategias para mantener ambientes saludables.

Limpie y desinfecte las superficies que se tocan con frecuencia (p. Ej., Juegos de juegos, manijas de puertas, manijas de fregaderos, bebederos) dentro de la escuela y en los autobuses escolares al menos a diario o entre usos tanto como sea posible. El uso de objetos compartidos (por ejemplo, equipo de gimnasia o educación física, material de arte, juguetes, juegos) debe limitarse cuando sea posible o limpiarse entre usos.
Si la escuela utiliza vehículos de transporte (p. Ej., Autobuses), los conductores deben practicar todas las acciones y protocolos de seguridad indicados para el resto del personal (p. Ej., Higiene de manos, cubiertas de tela para la cara). Para limpiar y desinfectar los autobuses escolares u otros vehículos de transporte, consulte la guía para los operadores de transporte público de autobuses .
Desarrolle un horario para una mayor limpieza y desinfección de rutina.
Los productos de limpieza no deben usarse cerca de los niños, y el personal debe asegurarse de que haya una ventilación adecuada al usar estos productos para evitar que los niños o ellos mismos inhalen humos tóxicos.

Desaliente el compartir artículos que sean difíciles de limpiar o desinfectar.
Mantenga las pertenencias de cada niño separadas de las de los demás y en contenedores, cubículos o áreas etiquetadas individualmente.
Asegurar suministros adecuados para minimizar el intercambio de materiales de alto contacto en la medida de lo posible (por ejemplo, asignar a cada estudiante sus propios suministros de arte, equipo) o limitar el uso de suministros y equipo por un grupo de niños a la vez y limpiar y desinfectar entre usos.
Evite compartir dispositivos electrónicos, juguetes, libros y otros juegos o ayudas para el aprendizaje.

Asegúrese de que los sistemas de ventilación funcionen correctamente y aumente la circulación del aire exterior tanto como sea posible, por ejemplo, abriendo ventanas y puertas. No abra las ventanas y puertas si hacerlo representa un riesgo para la seguridad o la salud (por ejemplo, riesgo de caída, desencadenamiento de síntomas de asma) para los niños que usan las instalaciones.

Para minimizar el riesgo de legionelosis y otras enfermedades asociadas con el agua, tome medidas para asegurarse de que todos los sistemas y características de agua (p. Ej., Grifos de lavabo, bebederos, fuentes decorativas) sean seguros de usar después de un cierre prolongado de la instalación. Las fuentes de agua potable deben limpiarse y desinfectarse, pero aliente al personal y a los estudiantes a traer su propia agua para minimizar el uso y contacto de las fuentes de agua.

Separe los asientos / escritorios con una separación de al menos 6 pies cuando sea posible.
Gire los escritorios para que miren en la misma dirección (en lugar de uno frente al otro), o haga que los estudiantes se sienten en un solo lado de las mesas, separados.
Cree una distancia entre los niños en los autobuses escolares (p. Ej., Sienta a los niños un niño por fila, omita filas) cuando sea posible.

Instale barreras físicas, como protectores contra estornudos y divisiones, particularmente en áreas donde es difícil para las personas permanecer separadas por lo menos 6 pies (por ejemplo, mostradores de recepción).
Proporcione guías físicas, como cinta adhesiva en pisos o aceras y letreros en las paredes, para asegurarse de que el personal y los niños permanezcan separados por al menos 6 pies en filas y en otros momentos (por ejemplo, guías para crear "rutas de un solo sentido" en los pasillos).

Cerrar los espacios compartidos de uso común como comedores y áreas de juegos con juegos de juegos compartidos si es posible; de lo contrario, alternar el uso y limpiar y desinfectar entre usos.
Agregue barreras físicas, como pantallas flexibles de plástico, entre los lavabos del baño, especialmente cuando no pueden estar separados por al menos 6 pies.

Utilice artículos de servicio de alimentos desechables (por ejemplo, utensilios, platos). Si los artículos desechables no son factibles o deseables, asegúrese de que todos los artículos de servicio de alimentos no desechables se manipulen con guantes y se laven con jabón para platos y agua caliente o en un lavavajillas. Las personas deben lavarse las manos después de quitarse los guantes o después de manipular directamente los artículos de servicio de alimentos usados.

Mantener operaciones saludables

Las escuelas pueden considerar implementar varias estrategias para mantener operaciones saludables.

Protecciones para el personal y los niños con mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19

Reuniones, visitantes y excursiones

Realice eventos, reuniones o reuniones de grupos virtuales, si es posible, y promueva un distanciamiento social de al menos 6 pies entre las personas si se realizan eventos. Limite el tamaño del grupo en la medida de lo posible.
Limite los visitantes, voluntarios y actividades no esenciales que involucren a grupos u organizaciones externas tanto como sea posible, especialmente con personas que no sean del área geográfica local (por ejemplo, comunidad, pueblo, ciudad, condado).
Realice actividades y eventos virtuales en lugar de excursiones, asambleas de estudiantes, presentaciones especiales, reuniones de padres en toda la escuela y noches espirituales, como sea posible.
Buscar opciones para convocar eventos deportivos y participación en actividades deportivas de manera que se minimice el riesgo de transmisión de COVID-19 a jugadores, familias, entrenadores y comunidades.

Identificar grupos pequeños y mantenerlos juntos (cohorte)

Asegúrese de que las agrupaciones de estudiantes y personal sean lo más estáticas posible haciendo que el mismo grupo de niños se quede con el mismo personal (todo el día para los niños pequeños y tanto como sea posible para los niños mayores).
Limite la mezcla entre grupos si es posible.

Alterne las horas o lugares de llegada y de regreso por cohorte o establezca otros protocolos para limitar el contacto entre cohortes y el contacto directo con los padres tanto como sea posible.
Cuando sea posible, use lugares de trabajo flexibles (por ejemplo, teletrabajo) y horarios de trabajo flexibles (por ejemplo, turnos escalonados) para ayudar a establecer políticas y prácticas para el distanciamiento social (manteniendo una distancia de aproximadamente 6 pies) entre los empleados y otros, especialmente si el distanciamiento social es recomendado por autoridades sanitarias estatales y locales.

Punto de contacto COVID-19 designado

Designar a una persona del personal para que sea responsable de responder a las inquietudes de COVID-19 (por ejemplo, enfermera de la escuela). Todo el personal de la escuela y las familias deben saber quién es esta persona y cómo comunicarse con ellos.

Implementar sistemas para:

(por ejemplo, consulte "Notificar a los funcionarios de salud y contactos cercanos" en la sección Prepararse para cuando alguien se enferma a continuación ) y otras leyes y reglamentos federales y estatales aplicables relacionados con la privacidad y la confidencialidad, como la Ley de Privacidad y Derechos Educativos de la Familia (FERPA).
Notificar al personal, las familias y el público sobre el cierre de escuelas y cualquier restricción en vigor para limitar la exposición al COVID-19 (por ejemplo, horas de operación limitadas).

Políticas de licencia (tiempo libre) y políticas de ausencia justificada

Implementar políticas y prácticas de licencia por enfermedad flexibles que permitan al personal quedarse en casa cuando esté enfermo, haya estado expuesto o cuide a alguien que esté enfermo.
- Examinar y revisar las políticas de licencias, teletrabajo y compensación de empleados.
- Las políticas de licencia deben ser flexibles y no castigar a las personas por tomarse un tiempo libre, y deben permitir que los empleados enfermos se queden en casa y lejos de sus compañeros de trabajo. Las políticas de licencia también deben tener en cuenta a los empleados que necesitan quedarse en casa con sus hijos si hay cierres de escuelas o guarderías, o para cuidar a familiares enfermos.
Desarrollar políticas para el regreso a la escuela después de la enfermedad COVID-19. Los los CDC criterios de para descontinuar el aislamiento y la cuarentena en el hogar pueden informar estas políticas.

La formación del personal

Capacite al personal en todos los protocolos de seguridad.
Realice la formación de forma virtual o asegúrese de que se mantenga el distanciamiento social durante la formación.

Apoyar el afrontamiento y la resiliencia

Anime a los empleados y estudiantes a que tomen descansos para ver, leer o escuchar noticias sobre COVID-19, incluidas las redes sociales, si se sienten abrumados o angustiados.
Promueva que los empleados y estudiantes coman saludablemente, hagan ejercicio, duerman y encuentren tiempo para relajarse.
Anime a los empleados y estudiantes a hablar con personas de su confianza sobre sus preocupaciones y cómo se sienten.
Considere publicar señales para la línea directa nacional de socorro: 1-800-985-5990, o envíe un mensaje de texto a TalkWithUsto 66746

Prepararse para cuando alguien se enferma

Las escuelas pueden considerar implementar varias estrategias para prepararse para cuando alguien se enferme.

Asesorar al personal y a las familias de los estudiantes enfermos sobre los criterios de aislamiento en el hogar

Aislar y transportar a los enfermos

Asegúrese de que el personal y las familias sepan que ellos (el personal) o sus hijos (familias) no deben asistir a la escuela y que deben notificar a los funcionarios de la escuela (por ejemplo, el punto de contacto designado por COVID-19) si ellos (el personal) o su niño enfermo (familias) convertido con COVID-19 , positivo en la prueba de COVID-19, o que han sido a alguien con COVID-19 síntomas o un caso confirmado o sospechoso.
Personal inmediatamente separada y con COVID-19 (como fiebre, tos o dificultad para respirar) en la escuela. Las personas que están enfermas deben irse a casa o ir a un centro de atención médica según la gravedad de sus síntomas y seguir las pautas de los CDC para cuidarse a sí mismas y a otras personas enfermas.
Trabaje con los administradores de la escuela, las enfermeras y otros proveedores de atención médica para identificar una sala o área de aislamiento para separar a cualquier persona que tenga síntomas de COVID-19 o una prueba positiva pero no tenga síntomas. Las enfermeras escolares y otros proveedores de atención médica deben usar las precauciones estándar y basadas en la transmisión cuando atiendan a personas enfermas. Ver: Lo que el personal de atención médica debe saber sobre el cuidado de pacientes con infección confirmada o posible por COVID-19 .
Establezca procedimientos para transportar de manera segura a cualquier persona enferma a su hogar o al centro de atención médica. Si llama a una ambulancia o lleva a alguien al hospital, intente llamar primero para alertarle de que la persona puede tener COVID-19.

Notifique a los funcionarios de salud y contactos cercanos.

(1) Website: https://www.unicef.org/coronavirus/what-will-return-school-during-covid-19-pandemic-look {Consulta: agosto de 2020}.

(2)Website: https://education.nsw.gov.au/covid-19/advice-for-families#School1{Consulta: agosto de 2020}.

(3) Website: https://www.telecinco.es/informativos/salud/mascarillas-obligatorias-escuelas-galicia-cataluna-coronavirus_18_2998020053.html {Consulta: agosto de 2020}.

El Institute of Labor Economics estima que la mascarilla reduce un 40% la propagación del virus ,

vid. website: https://www.iza.org/publications/dp/13319/face-masks-considerably-reduce-covid-19-cases-in-germany-a-synthetic-control-method-approach {Consulta: agosto de 2020}.

(4) Website:https://www.jpost.com/middle-east/children-walk-back-to-school-in-gaza-after-five-month-shutdown-637915 {Consulta: agosto de 2020}.

(5) Website: https://www.jpost.com/health-science/top-doc-if-schools-open-covid-19-will-crash-health-system-by-december-638865 {Consulta: agosto de 2020}.

(6) Website: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/schools.html {Consulta: agosto de 2020}.